Как избавиться от отеков при сердечной недостаточности

Слабо выраженное припухание тканей икр и лодыжек возникает и по физиологически причинам, например, при избыточном весе или нерациональном режиме питания, но постоянные отеки на ногах у пожилых пациентов требуют прояснения их причин и проведения соответствующего курса лечения.

Что представляют собой отеки?

В медицине термином «отечность» обозначают патологию, которая сопровождается аккумуляцией повышенного количества жидкости в межклеточном пространстве. Скопление воды связано с нарушением концентрации некоторых компонентов крови.

  • Белки, в частности глобулины и альбумины, удерживают жидкость в пределах сосуда. Нарушение концентрации протеинов сопровождается формированием отеков.
  • Осмотической активностью обладает и глюкоза — вода накапливается в тканях с повышенной концентрацией сахара.
  • Некоторые гормоны поддерживают нормальное функционирование сосудов — они могут расширять или сужать сосудистый просвет, влиять на проницаемость стенок артерий и вен.
  • Скопление солей натрия и других минеральных веществ также может сопровождаться развитием отечности, ведь жидкость будет удерживаться в тканях с повышенной концентрацией солей для того, чтобы нормализировать водно-электролитный баланс.

Нарушение концентрации любого из вышеперечисленных компонентов может сказаться на состоянии организма и стать причиной скопления жидкости в мягких тканях. Вода под воздействием силы тяжести аккумулируется в нижних конечностях, тазу, в области поясницы.

Как определить сердечные отеки

Определить, есть отеки или нет, несложно. Нужно только придавить мягкие ткани к подлежащей кости и пронаблюдать за образовавшейся ямкой: при эдеме она не исчезает в течение 30 секунд или дольше.

Симптомы сердечных отеков определяют вначале на ногах. Для этого нужно, чтобы человек лежал, а его нижние конечности не были приподняты над уровнем туловища. Далее пальцем надавливают на нижнюю треть голени с внутренней ее стороны, там, где кость не покрыта толстым слоем клетчатки. Оценивают время расправления именно этой ямки, легонько проводя над этой областью, начиная от не вдавленной кожи. Если в месте нажатия чувствуется (даже если не видно) «провал», сохраняющийся дольше 1 минуты, это означает, что имеется явный отек (бывают еще отечность скрытая, но она выявляются по-другому, в условиях медицинского учреждения).

Явная эдема может быть лимфатического происхождения (лимфедема), возникать при варикозной болезни вен, почечной недостаточности и в результате недостаточной выработки/поступления в организм белков.

Отеки сердечного происхождения отличаются:

  • преимущественным расположением на голенях и (чуть меньше) стопах. При декомпенсированной кардиальной недостаточности они «поднимаются» снизу вверх, достигая живота, поражая руки, но до лица они доходят в крайних случаях;
  • симметричностью;
  • постепенным развитием;
  • плотностью;
  • безболезненностью;
  • неподвижностью;
  • синеватым оттенком холодной кожи в области отека;
  • нарастанием к вечеру и уменьшением степени к утру.

Кроме этого, о сердечном происхождении отеков говорят такие симптомы:

  • учащение дыхания сначала при физической нагрузке, а потом, при сердечной недостаточности 2A или выше – в покое;
  • аритмия – постоянная или периодическая;
  • ощущение давления, сжатия, жжения за грудиной;
  • повышенная утомляемость;
  • посинение губ, носогубного треугольника, пальцев на руках и ногах;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • головные боли, головокружения при неизмененных сосудах головы и шеи и исключением неврологом заболеваний нервной системы.

Венозные и лимфатические отеки имеют одно характерное отличие: они не симметрично расположены на обеих конечностях. Поэтому наиболее часто возникает вопрос отличия сердечных и почечных отеков. Опишем их в таблице:

Отеки на ногах при сердечной недостаточности

Накопление избыточного объема жидкости в тканях нижних конечностей — признак развития серьезных патологий, наиболее распространенными из которых считаются нарушения естественной циркуляции кровотока.

Синдром не является самостоятельным недугом; для его купирования задействуется комплексное лечение основного заболевания.

Обзор методов терапии, позволяющих быстро снять отеки на ногах при появлении сердечной недостаточности, представлен в нижеследующем материале.

Причины и механизмы образования отеков

Аккумуляция воды в межклеточных пространствах мышц стоп, голеней и бедер обусловлена действием 5 патогенетических механизмов. Среди них:

  1. Изменение показателей гомеостатических констант внутренней среды организма — увеличение осмотического и уменьшение онкотического давлений.
  2. Повышение капиллярной проницаемости.
  3. Затруднение оттока венозной крови.
  4. Нарушение лимфообращения.
  5. Увеличение давления фильтрации. Изменения вызываются усилением воздействия кровотока на капиллярные стенки.

У здоровых людей аккумуляция воды в мышцах возникает при излишней нагрузке. В перечне факторов, провоцирующих появление синдрома — долгое нахождение в вертикальном положении, длительная физическая работа. Такая отечность ног не требует медицинского вмешательства и исчезает после отдыха.

Дополнительными причинами развития рассматриваемой патологии в отсутствии основной болезни могут выступать:

  1. Излишнее употребление воды, связанное с повышенной температурой окружающей среды, приемом соленой пищи либо алкоголя. В указанных условиях сердечно-сосудистая система не обеспечивает своевременный региональный отток крови. Застой последней вызывает отеки.
  2. Несоблюдение рекомендаций врача в ходе медикаментозной терапии. На работу сосудов и сердца влияют глюкокортикоиды, а также препараты, назначаемые при гипертонии, ожирении. Аккумуляции воды в тканях способствует прием ряда контрацептивов и НПВС.
  3. Изменения гормонального фона при беременности, ПМС.
  4. Избыточный вес, гиподинамия.
  5. Истощение при длительных голоданиях.
Читайте также:  Клиника, диагностика и лечение синдрома слабости синусового узла

Перечень патологий, сопровождающихся отечностью ног

В отдельную группу факторов, вызывающих аккумуляцию жидкости в тканях, эксперты выделяют травмы конечностей (разрывы связок, ушибы, переломы, растяжения), укусы змей и ядовитых насекомых, аллергические реакции, сбои в работе различных систем организма.

В списке последних:

  1. Заболевания сердца и сосудов.
  2. Аномалии костей, суставов.
  3. Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз).
  4. Нарушения обмена веществ.
  5. Болезни венозной системы — тромбофлебиты, тромбозы, варикозы.
  6. Патологии почек и надпочечников.
  7. Воспалительные, гнойно-инфильтративные поражения кожных покровов, мягких тканей (флегмоны, карбункулы).
  8. Развитие злокачественных новообразований печени, цирроз.
  9. Расстройства лимфатической системы, ЦНС.
Отеки на ногах при сердечной недостаточности

Чем отличаются отеки сердечного происхождения?

Ишемии, аритмии, гипертонии, кардиомиопатии и ряд других патологий в отсутствие своевременного лечения вызывают перегрузки миокарда. Ослабление сократительной активности последнего — сердечная недостаточность — сопровождается застоем крови, аккумуляцией жидкости в ногах.

Отеки такого рода формируются постепенно, отличаются симметричностью, не являются источником боли.

Преимущественная область локализации — ступни, голени. При надавливании на пораженную зону в тканях образуется глубокий след («ямка»). В ходе пальпации отмечается плотность, неподвижность образований.

Дополнительными симптомами синдрома сердечного происхождения являются:

  • холодность (понижение температуры), неестественная натянутость кожных покровов, изменение их цвета на синюшный;
  • аритмия;
  • одышка;
  • боли в грудной клетке;
  • головокружения;
  • повышенная утомляемость.

Пациенты жалуются на онемение нижних конечностей, ухудшение состояния в вечерние часы.

У больных, ограниченных в передвижении, отмечается распространение отечности на область паха, крестца, живота. При длительном пребывании человека в лежачем положении патология может охватывать руки, лицо.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется после опроса, осмотра больного, аускультации (прослушивания сердечной мышцы) и проведения ряда дополнительных исследований.

Для выявления точных причин возникновения отеков задействуются:

  • лабораторное изучение биологических жидкостей (крови, урины);
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • эхокардиография;
  • рентгенография.

Мочегонные средства растительного происхождения

Причины отека Характерные симптомы
Отеки, вызванные кардиологическими заболеваниями Симметричные на обеих ногах

Возникают или увеличиваются обычно вечером, исчезая или уменьшаясь к утру

Кожа может иметь синюшный оттенок

Безболезненны

При надавливании пальцем в мягких тканях остается вмятина, которая медленно восстанавливается

Часто сопровождаются одышкой, особенно во время физической нагрузки

Почечные отеки на ногах Появляются чаще всего утром

Сопровождаются отеками вокруг глаз

Мягкие при надавливании

Кожа может иметь бледный оттенок

Безболезненные

Симметричные

Отечность, вызванная тромбозом глубоких вен Внезапное появление

Поражена обычно одна конечность

Кожа над местом тромбоза имеет красный цвет, она горячая на ощупь

Болезненность и повышенная чувствительность в области поражения

Иногда возникают при действии предрасполагающих факторов (недавние операции, травмы, онкологические заболевания)

Отеки при хронической венозной недостаточности Постоянный отек на одной или двух ногах

При надавливании твердые

Коричневый цвет кожи на ногах

Чувство дискомфорта в конечностях

Иногда развиваются трофические язвы

Часто наблюдаются варикозно расширенные вены

Отек ноги, вызванный тромбозом глубоких вен

Диуретики или мочегонные средства являются главными препаратами  в устранении отечного синдрома. При их применении увеличивается выведение почками воды и солей, а также натрия, который может способствовать задержке жидкости.

Что такое «петлевые диуретики»?

Петлевые диуретики считаются самыми эффективными при отеках. Они действуют на уровне петли Генле, которая является структурным элементом в почках.

Всем известный препарат фуросемид (лазикс) относится к этой группе.

Фуросемид 40 мг

При умеренных отёках врач Вам даст совет по приёму 40 мг в сутки, а при выраженных дозу можно увеличить и до 240 мг в сутки.

В любом случае с дозой препарата определяется только врач, сами себе ничего не назначайте, так как при передозировке фуросемида может развиться обезвоживание организма, возникнуть острая потеря магния, калия, хлора.

В случае развития анасарки и асцита  показано внутривенное введение фуросемида. 

Мочегонные средства растительного происхождения

Калийсберегающие диуретики при лечении сердечной недостаточности.

Являются также препаратами выбора при лечении отеков. У всех пациентов, кто сталкивался с отеками, на слуху препарат — верошпирон (спиронолактон).

Верошпирон 25 мг

Его преимущество, что он не выводит калий, но при этом все-таки обладает мочегонным эффектом и отлично выводит натрий.

Как показывает практика, верошпирон в дозе от 25  до 50 мг в день утром однократно, быстро борется с отеками на ногах. Доза может быть увеличена взависимости от степени выраженности отеков. Назначается курсом от двух до шести недель.

К ним относятся такие препараты, как гипотиазид и индапамид. Назначение их возможно, но,  при лечении отечного синдрома при сердечной недостаточности, они не очень эффективные. Тем более, к гипотиазиду, например, возникает привыкание и необходима прерывистость лечения.

  1. Настой из листьев березы. Заливаем 200 мл кипящей воды две чайной ложки мелко нарезанных листьев, после настаивания пьют по 1/4 стакана до четырёх раз в день.
  2. Брусничный лист. Используется отвар. Можно настаивать в термосе, три столовые ложки заливаем литром  кипятка, выдерживаем и пьем по половинке стакана до трех раз в день.
  3. Настой цветков василька. Готовим настой из одной столовой ложки цветков (заливаем 200 мл кипятка), настаиваем. Принимать не менее двух столовых ложек четыре раза в день.
Читайте также:  Протезирования аортального клапана реабилитация после

Также среди народных способов лечения отеков популярностью пользуется почечный чай и мочегонный сбор.

Преимуществом растительных мочегонных средств является отсутствие побочных действий. Но помните, что травы могут применяться при незначительных отёках! Продолжительность фитотерапии определяет только врач!

Профилактика отеков — контроль сердечной недостаточности

Лучший способ предотвратить или остановить прогрессирование сердечной недостаточности — контролировать состояния, которые способствуют появлению этой болезни.

Сердечная недостаточность чаще всего возникает на фоне следующих заболеваний:

  • Болезнь коронарных артерий, которая еще известна как “атеросклероз”.
  • Высокое артериальное давление, то есть “гипертония”.
  • Сахарный диабет.
  • Лишний вес, или “ожирение”,

Для предупреждения этих патологий разработаны специальные программы для укрепления здоровья сердца. Действуют они в различных медицинских центрах. Достаточно успешными являются специальные диеты и физические упражнения, которые зачастую преподаются квалифицированными врачами-реабилитологами или физиологами:

Основные тактики укрепления сердечно-сосудистой системы, направленные на следующее:

  1. Снижение влияния практически всех модифицируемых (изменяемых) факторов риска при болезни коронарных артерий, включая коррекцию количества холестерина, триглицеридов и воспалительных факторов, таких как С-реактивный белок.
  2. Уменьшение артериального давления до нормального или почти нормального уровня, при это желательно, чтобы без необходимости в медикаментах.
  3. Снижение уровня сахара в крови (глюкозы) у людей с сахарным диабетом и обратимыми состояниями, такими как преддиабет и метаболический синдром.
  4. Нормализацию веса тела.

Новый акцент на здоровом образе жизни

“В последние десятилетия врачебная помощь по поводу сердечной недостаточности имела тенденцию сосредотачиваться исключительно на медикаментозной терапии, при этом мало внимания уделялось изменению образа жизни”, — отмечает кардиолог Рональд Шейб, доктор медицинских наук, FACC, врач и педагог в Центре долголетия Pritikin.

“Сегодня исследования показывают, что улучшение образа жизни в плане сокращения потребления натрия, регулярном осуществлении и получении психологической поддержки, могут уменьшить симптомы сердечной недостаточности и значительно улучшить качество жизни”, считает доктор Шейб.

Здоровый для сердца образ жизни также может снизить вероятность прогрессирования заболевания, тем самым уменьшая необходимость госпитализации.

Следуя рекомендациям о диете, физических упражнениях и других привычках, которые даются Американской ассоциации сердца, можно облегчить симптомы сердечной недостаточности, замедлить прогрессию болезни и улучшить свою повседневную жизнь. В большинстве случаев люди с легкой или умеренной сердечной недостаточностью часто могут вести почти нормальный образ жизни.

Как снять отек с лица

Существуют средства и методы, способствующие снять отек с лица, которые можно применять параллельно с посещением врача.

В первую очередь постоянно отслеживайте количество употребляемой вами соли, которая препятствует выводу жидкости из организма. Не более трех граммов соли в сутки, зачастую этот показатель должен быть даже уменьшен – таким должен быть ваш путь к устранению отечности лица.

Сделайте адекватную замену продуктам, задерживающим вывод жидкости из организма и, следовательно, вызывающим отечность лица. Смените консервации, копчености и прочие пищевые компоненты, список которых вам надиктует врач, на продукты, активно выводящие жидкость — арбуз, яблоки, морковь, лимоны, апельсины и прочие цитрусовые. На ночь питаться не стоит: назначьте время ужина – за тои — четыре часа до сна; утреннее отекшее лицо зачастую является результатом позднего ужина.

Последствия

Отеки сами по себе не вызывают осложнений, но их наличие свидетельствует о серьезных проблемах с сердцем. Если наличие симптома игнорировать длительное время могут развиться:

  • Анасарка – крайняя степень выраженности отечного синдрома. Патология развивается в случае, если сердечная недостаточность привела к серьезным сбоям в работе других систем (например, при нарушениях работы печени и почек). При анасарке одутловатость наблюдается не только вблизи стоп, но и на бедрах, ягодицах, пояснице, половых органах.
  • Трофические язвы – длительно незаживающие ранки на теле. Они появляются на поздних стадиях декомпенсации сердечной мышцы и, как правило, располагаются на нижних конечностях. Трофические язвы появляются на теле при длительной гипоксии мягких тканей, нарушении иннервации (трофической функции и проводимости нервных волокон), пережатии артерий. Ранки склонны к некрозу, являются удобным местом для проживания и развития патогенной флоры.
  • Лимфедема – отек, вызванный локальным скоплением лимфы (жидкости, образовавшейся в клетках в результате их жизнедеятельности) в одной зоне. Это приводит к сдавливанию крупных вен, лимфатических узлов и часто становится причиной нарастания соединительной ткани на внешней оболочке сосудов и под кожей.
  • Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Обнаружить патологию невооруженным глазом на начальных этапах развития сложно, необходимо проведение УЗИ брюшной полости. При длительном существовании асцит опасен сдавливанием внутренних органов, образованием спаек или рубцов между петлями кишечника. Нередко данное осложнение повышает риск развития перитонита (воспаления брюшины).
  • Отек легких – заполнение жидкостью дыхательных альвеол. Возникает из-за неспособности левого желудочка переработать весь объем поступившей крови с легких, в результате чего повышается давление в левом предсердии и сосудах малого круга кровообращения. Осложнение возникает при отсутствии адекватного лечения сердечной недостаточности, быстро прогрессирует и может привести к летальному исходу.
  • Гидроторакс – чрезмерное скопление жидкости в плевральной полости, расположенной между грудной стенкой и легкими. Осложнение ведет к появлению проблем с дыханием, создавая прямую угрозу для жизни.
  • Гидроперикард – скопление жидкой фракции крови между сердечной сумкой и перикардом. Осложнение приводит к сдавливанию миокарда, в результате чего насосная функция органа нарушается еще больше.
Читайте также:  ЭхоКГ допплер-диагностика сердца и сосудов: УЗИ аорты сердца с ЦДК

Отеки при сердечной недостаточности – лечение

Сердечная недостаточность в настоящее время встречается довольно часто. При сердечной недостаточности ноги отекают из-за замедления кровотока и скопления лимфы. Определить, что отеки связаны с невозможностью сердечной мышцы справляться с нагрузкой, можно по следующим признакам:

  • обе ноги отекают симметрично;
  • отечность формируется постепенно с медленным нарастанием;
  • отеки плотные и при надавливании на них остаются углубления;
  • отечность ног наиболее заметна ближе к вечеру.

Один из часто задаваемых пациентами вопросов специалистам: Что делать, если отекают ноги при сердечной недостаточности? Узнаем, что советуют в этом случае кардиологи.

Как лечить отеки ног при сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность характерна для таких заболеваний, как:

  • ишемия;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • мерцательная аритмия;
  • миокардит и т.д.

К сердечной недостаточности приводят также анемия, ожирение, цирроз печени и еще целый ряд хронических заболеваний.

Лечение отеков ног при сердечной недостаточности в первую очередь связано с системной терапией основного заболевания. С целью нормализации кровообращения и предотвращения застоя крови применяются сердечные гликозиды – лекарственные средства на основе растительных веществ.

Для снижения отечности конечностей больным назначаются диуретики. Так, при сердечной недостаточности для избавления от отеков ног могут быть прописаны препараты:

  • Фуросемид;
  • Верошпирон;
  • Пиретанид;
  • Буметанид;
  • Триамтерен;
  • Торамесид и прочие мочегонные средства.

Поскольку диуретики вымывают из организма многие полезные вещества, то параллельно рекомендуется прием препаратов, восстанавливающих баланс необходимых для человека минералов и витаминов.

Как снять отеки ног при сердечной недостаточности народными средствами?

Традиционная медицина, как и народная медицина, рекомендует с целью устранения отеков на ногах при сердечной недостаточности значительно снизить потребление соли (в пределах 2-х грамм в сутки) и объемы потребляемой жидкости (не более 2-х литров).

На начальных стадиях развития болезни применяются ванночки для ног с морской солью или растительными отварами:

Уменьшению отечности на любых этапах развития заболевания способствуют настои:

  • плодоножек вишни;
  • листьев петрушки;
  • березовых почек.

Предлагаем также эффективные растительные сборы.

  1. Взятые по 2 столовых ложки березовые листья и еловая хвоя заливаются 0,5 литра кипятка.
  2. Отвар выдерживают 20 минут на слабом огне.
  3. Остуженную жидкость процеживают и пропивают по четверти стакана за 30 минут до еды 3-4 раза в сутки.
  1. Смешивают 4 части льняного семени, 3 части листьев березы и 3 части измельченных корней стальника.
  2. Полученную смесь заливают стаканом кипятка, дают настояться 30 минут.
  3. Настой принимают трижды в день перед едой по столовой ложке.

Очень полезно при выраженной отечности ежедневно съедать 0,5 кг сырой тыквы или выпивать 2 стакана тыквенного, морковного сока. Мочегонными свойствами обладают напитки (морсы, чаи) на основе калины, брусники.

В суточный рацион сердечников рекомендуется включать:

  • печеный картофель;
  • огурцы;
  • сырую капусту:
  • гречку;
  • курагу;
  • изюм;
  • орехи.

Отлично снимают отечность ног компрессы из натертого сырого картофеля.

Внимание! Важная составляющая в лечении отечного синдрома – рациональный режим. Больным, страдающим сердечной недостаточностью, необходим полноценный ночной отдых не менее 9 часов. Требуется также ограничить физическую нагрузку и обеспечить психоэмоциональный покой.

При каких заболеваниях почек бывают отеки

Избыток жидкости накапливается в межклеточном пространстве при поражении естественных фильтров:

  • опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • амилоидоз почек;
  • системные патологии соединительной ткани;
  • гломерулонефрит;
  • все виды и стадии почечной недостаточности;
  • проникновение в организм солей тяжелых металлов.

Важно! Длительная отечность провоцирует застой лимфы, бороться с избыточным накоплением жидкости в организме при запущенных случаях почечных патологий намного сложнее.

Диагностика

Чтобы врач мог сказать, как снять сердечные отеки, ему нужно определить:

  1. что лишняя жидкость в тканях точно скапливается вследствие кардиальной недостаточности;
  2. каким именно заболеванием сердца вызвана недостаточность.

Начинается диагностика с осмотра, выслушивания сердечных тонов и застойных, характерных только для кардиальной патологии, хрипов в нижних отделах легких. Далее врачу нужно будет увидеть ЭКГ и данные УЗИ сердца больного. Может понадобиться также сцинтиграфия, МРТ сердца, коронарография (контрастное исследование сосудов, питающих сердце), а также холтеровское (круглосуточное) мониторирование давления и/или ЭКГ.

Также для лечения сердечных отеков врачу нужно узнать, насколько они выражены: это только отечность конечностей, или имеет место выпотевание жидкости в плевральную, брюшную полость, перикард. Для диагностики выполняется УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки.