Инсульт спинного мозга: симптомы и лечение

Острые нарушения кровообращения в спинном мозге наблюдаются значительно реже, чем аналогичные расстройства в главном органе центральной нервной системы. Тем не менее последствия от инсульта спинного мозга довольно-таки часто оказываются весьма серьёзными. Как показывает клиническая статистика, ишемическое поражение, вызванное недостаточным кровоснабжением, встречается гораздо чаще, чем кровоизлияния.

Инсульт спинного мозга: симптомы, первые признаки

Основными симптомами такого вида инсульта являются:

  • резкая боль в ногах;
  • острые боли в спине, в области грудной клетки;
  • спонтанная хромота;
  • онемение части спины.

Любой из этих симптомов должен насторожить человека, следует обратиться к врачу и провести диагностику. Признаки спинного инсульта протекают медленно, могут длиться до нескольких дней. Также признаком спинального инсульта может служить нарушение работы желудка и мочевыводящей системы. Происходит задержка кала и мочи, затем могут наступить ложные позывы к опорожнению кишечника. В конце происходит онемение нижней части туловища, наступает потеря контроля надо мочой и калом. 

Группа риска

До недавнего времени считалось, что чаще всего острое нарушение кровообращения спинного мозга возникает у мужчин и женщин от 30 до 70 лет, а у молодых людей и детей встречается крайне редко.

Группа риска

Однако в последнее время наблюдается грустная тенденция прогрессирования этого грозного недуга. Болеть им стали чаще, а пациенты нередко оказываются совсем молодыми людьми. Причины — неправильный образ жизни, стрессы, злоупотребление экстремальными и силовыми видами спорта (популярные сейчас «тяжёлые» тренажёры могут нанести необратимый вред здоровью).

У людей старшего возраста к острому нарушению кровообращения спинного мозга могут привести болезни позвоночника (остеохондроз, спондилит и т. д.), травмы (в том числе и при оперативных вмешательствах), опухоли спинного мозга и позвоночника, грыжи позвоночника, болезни крови, эндокринные заболевания. Обманчивая молодость. Какие «возрастные» заболевания поражают 30-летних? Подробнее

Причины

Основной причиной появления спинального инсульта являются склеротические изменения в сосудах и аорте, которые вызывают нарушение питания спинного мозга. Причиной болезни могут быть:

  • опухоли и межпозвоночная грыжа, они сдавливают сосуды, вызывая нарушения кровообращения;
  • хирургическое вмешательство, в том числе спинномозговая анестезия;
  • повреждение артерий и структур спинного мозга;
  • ишемический инсульт других отделов мозга;
  • наличие осколков позвоночника вследствие его перелома;
  • увеличенные лимфатические узлы, расположенных в грудной клетке и брюшной полости;
  • диагностические процедуры на позвоночнике;
  • мануальная терапия;
  • гемофилия и тромбоцитопения, варикоз сосудов позвоночника;
  • инфаркт миокарда и прочие заболевания сердца и сосудов, сопровождающиеся нарушением кровообращения;
  • воспалительные процессы, которые привели к нарушению кровоснабжения спины.

Симптомы

Проявляется заболевание по-разному. Симптомы зависят от месторасположения и зоны поражения. Как правило, предвестники спинального инсульта часто путают с другими болезнями: воспалением почек, обострением радикулита и прочими заболеваниями. Признаки появляются постепенно и незаметно в течение длительного времени.

Изначально может появляться резкая боль в области спины, которую часто списывают на обострение радикулита. Симптомами болезни является:

  • онемение ног: заболевший перестает ощущать твердую поверхность, иногда ноги и тело не подчиняются;
  • потеря чувствительности: больной не чувствует воздействие температуры и боли;
  • расстройство работы органов таза: кишечника, мочевого пузыря, почек, что может проявляться недержанием кала и мочи с полной либо частичной потерей контроля над процессом;
  • трофические нарушения;
  • интенсивные и острые боли в области позвоночника.

Диагностика

Диагностировать инсульт спинного мозга наощупь невозможно. Диагноз ставят комплексно с учетом жалоб пациента, внешних проявлений, например, перемежающей хромоты, а также специальных исследований. Врач назначает магнитно-резонансную томографию. Данное обследование позволяет отследить поражение на любой стадии развития во всех ракурсах. Для выяснения полной картины также проводят:

  • соматические исследования состояния сердечно-сосудистой системы и близлежащих органов;
  • электронейромиографию;
  • рентгенографию позвоночника;
  • реоэнцефалографию;
  • ультразвуковую допплерографию.

Клиника

Спинального инсульта симптомы могут быть разнообразными. Они напрямую зависят от месторасположения патологического очага и причины, которая привела к болезни. Бывают случаи, когда этот патологический процесс в организме ошибочно принимают за проявление иного заболевания со сходными клиническими проявлениями. Многие пациенты длительно время могут лечится от радикулитов или заболеваний, не связанных с позвоночником. Такие случаи приводят к позднему обращению за помощью к профильному специалисту и являются главными причинами удлинения продолжительности лечения.

Инсульт бывает двух типов – ишемический (лакунарный инфаркт возникает в следствие недостаточного кровоснабжения) и геморрагический ( причиной этой разновидности является разрыв сосуда с последующим образованием кровоизлияний).

Ишемический инсульт спинного мозга характеризуется длительной стертой клинической симптоматикой. Такие пациенты могут предъявлять жалобы на частые боли в области спины. Их очень часто путают с обострением радикулита.

Как правило, спинальный инсульт возникает у людей старше 50 лет. Так происходит из-за патологических состояний, которые начинают происходить в позвоночном столбе. В этом возрасте очень часто диагностируется атеросклероз артерий или в пристеночный тромб, который локализован в нисходящей части аорты. Инсульт позвоночника осложняется общим нарушением кровообращения.

Стадии спинального инсульта:

  1. Предвестники. Период появления отдаленных предвестников длится от 1 недели до 2 месяцев. Появление заболевание обычно происходит после серьезных физических нагрузок, злоупотребления спиртными напитками и перегрева организма. Прежде чем появится явная клиническая симптоматика пациенты предъявляют жалобы на боли в спине, ноющие мышечные боли, гипо-, гипер-, парестезии на отдельных участках кожи и кратковременную болезненность в конечностях, которая через некоторое время проходит самостоятельно. В некоторых случаях происходит задержка или учащение мочеиспускания. По мере развития спинномозгового ишемического инсульта болевые ощущения затухают.
  2. Стадия инфаркта. Через несколько минут, реже часов происходит полное прекращение всех болезненных ощущений. На этой стадии происходит прерывания чувствительности. Мнимое благополучие сменяется возникновением пареза конечностей, снижение их чувствительности и другими спинальными нарушениями. В момент развития инсульта рефлекторно возникают симптомы поражения головного мозга. Пациентов беспокоит резкая головная боль, тошнота, головокружение и спутанность сознания. Клинические проявления лакунарного и геморрагического инсульта зависят от того какой сегмент и какие масштабы поражения. Установить точную локализацию и назначить лечение может только грамотный специалист.
  3. Стадия обратного развития. При адекватном лечении происходит не только остановка развития заболевания, а и его репрессирование. У пациентов наблюдается улучшение общего состояния здоровья.
  4. Стадия резидуальных явлений. Через 2 года после перенесенного заболевания человека беспокоят остаточные явления, которые характеризуются четкими симптомами без явного прогрессирования. Они зависят от того по какой причине произошел спинальный инсульт, и какая ветвь артерии была вовлечена в патологический процесс.
Читайте также:  Аневризма грудного отдела аорты: диагностика и лечение

Геморрагический инсульт спинного мозга и его симптомы

После кровоизлияния в спинной мозг пациент начинает испытывать острую опоясывающую боль. Может наблюдаться паралич одной или сразу нескольких конечностей. Как правило, паралич слабо выражен. В конечностях, которые были поражены параличом, отсутствует нормальная чувствительность. Больной частично или полностью не ощущает боли и температурного воздействия. При обширном кровоизлиянии у пациента могут быть парализованы одновременно все 4 конечности. В таких ситуациях чаще всего наблюдается утрата функций тазовых органов. Некоторые симптомы могут быть схожими с ишемическим инсультом. Успех лечения геморрагического инсульта будет зависеть от размера гематомы. Небольшие кровоизлияния под действием лекарственных препаратов способны полностью исчезать, не оставляя после себя побочных эффектов. При больших кровоизлияниях редко удается избежать резидуальных явлений.

Согласно статистическим данным, кровоизлияние в субарахноидальное пространство спинного мозга встречается реже, чем кровоизлияние в толщу вещества спинного мозга. Такой вид геморрагического инсульта называется гематорахисом. Наиболее частой причиной такой патологии являются повреждения позвоночника в результате травмы. В результате кровоизлияния пациент испытывает опоясывающую боль в поврежденной области, которая может нарастать. Вместе с болью у больного могут появиться сильная головная боль, тошнота, рвота и заторможенность, как при оглушении. Очаговым спинальным симптомам характерно то, что они могут проявлять себя в любые сроки кровоизлияния. Болезнь также сопровождается признаками компрессии спинного мозга различной степени выраженности. Для данной патологии характерен симптом Кернига, но в области затылочных мышц повышение тонуса анатомических структур и их сопротивляемость к деформации отсутствуют.

При эпидуральных гематомах пациент испытывает резкую боль в позвоночнике, сочетающуюся с корешковыми болями. Наблюдается процесс нарастания симптомов сдавливания спинного мозга. Болевой синдром склонен к ремиссиям, которые могут длиться на протяжении нескольких недель, после чего боль возобновляется.

Симптоматика спинномозгового инсульта

Заболевание может иметь разные проявления, что зависит от места локализации поражения, его характера и масштаба.

Важно! Течение заболевания может быть незаметным и длительным, причем некоторые острые проявления часто принимаются за обострение хронических недугов.

Симптоматика спинномозгового инсульта

Однако можно выделить перечень симптомов инсульта спинного мозга, характерных для любой локализации патологического процесса:

  • хромота,
  • слабость в руках и ногах, которая постепенно усиливается,
  • сильная болезненность в зоне позвоночного столба,
  • онемение кожи на спине,
  • парезы и параличи конечностей,
  • нарушение чувствительности,
  • недержание мочи, кала.
Симптоматика спинномозгового инсульта

Данные проявления характеризуют общую клиническую картину, для точного определения всех особенностей патологического процесса необходима консультация специалиста и тщательное обследование.

Первые признаки

Симптоматика спинномозгового инсульта

За пару суток до самого начала развития нарушения кровоснабжения появляются симптомы-предвестники.

К первым признакам инсульта спинного мозга относятся:

  • болезненность в спине, ногах,
  • кратковременная слабость в нижних конечностях,
  • хромота, возникающая время от времени.
Симптоматика спинномозгового инсульта

Также в верхних и нижних конечностях больной может ощущать дискомфорт: жжение, «ползание мурашек», озноб.

Профилактика

Основные профилактические меры сводятся к устранению провоцирующих факторов, которые встречаются чаще всего. Поэтому настоятельно рекомендуется не запускать такие заболевания, как:

  • Остеохондроз.
  • Спондилолистез.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Атеросклероз.
  • Воспалительные заболевания сосудов.
Профилактика

Также регулярно проходите комплексное медицинское обследование даже при отсутствии жалоб на состояние здоровья.

Читайте также:  Боли в области сердца: причины разновидности и первая помощь

Может пригодиться:

  1. Что такое гидромиелия спинного мозга?
  2. Симптомы и лечение опухоли спинного мозга
  3. Наркоз в позвоночник: противопоказания и последствия
  4. Повреждение спинного мозга: симптомы и восстановление
  5. Вертебральная и сосудистая миелопатия: симптомы и лечение

Прогноз

Возможно ли восстановление после спинального инсульта? Этот вопрос задают все. И родные и сам больной. В особенности, когда нарушены функции органов таза (недержание). Это приводит к угнетению больного человека и безвыходность близких. В случае, чтобы не было психоэмоциональных напряжений, требуется помощь психолога, теплое отношение к больному человеку.

Лечащий врач даст ответ на вопрос «что дальше?». В целом прогноз спинального инсульта не отрицательный (летального исхода не будет). Но, если болезнь не будет причиной другого заболевания.

Поможет полностью выздороветь моральная поддержка родных, близких людей, современная аппаратура. Множество медикаментов, которые справляются комплексно с недугом. Далее, обязательно должен быть надлежащий уход (пролежни требуется обрабатывать, менять пастельное белье, подгузники), своевременное и полноценное питание. Массаж проводится специализированным врачом, который знает свое дело.

Только после комплексного ухода больной человек полностью справляется со своей болезнью. В некоторых случаях, при обширном поражении может быть инвалидность.

Реабилитация и восстановление

Процесс реабилитации может происходить в домашней обстановке, но с условием периодических обследований в стационаре. В большинстве ситуаций в течение восстановления устанавливается группа инвалидности.

Основная цель реабилитации – восстановление двигательной функции конечностей. Но помимо этого больным требуется психологическая помощь, ведь после перенесенного инсульта в их привычный образ жизни вносятся серьезные коррективы.

В основе процесса восстановления чаще всего лежит лечебная физкультура. Специалист разрабатывает особый комплекс упражнений. Реабилитация окажется крайне эффективной, если лечебная физкультура будет сочетаться с массажем и иглорефлексотерапией.

Реабилитация и восстановление

В целях устранения мышечной слабости показана электростимуляция. Магнитотерапия, электрофорез, углекислые ванны, модулированные токи – полезные процедуры.

Даже если процесс лечения завершился, следует принимать специальные медикаменты. Обычно их прописывает врач, назначая кратковременные курсы один раз за шесть месяцев.

При наличии возможности в период реабилитации стоит прибегнуть к санаторно-курортному лечению. Будут полезны солевые, грязевые и иные процедуры, осуществляемые работниками пансионатов и т.п.

Последствия

Неблагоприятные последствия могут наступить после любого типа инсульта. К ним относятся:

  • Нарушенная координация в пространстве, моторика: происходят из-за дисфункции мозжечка или после перенесенного спинального инсульта;
  • Паралич: как правило, больше страдает сторона, противоположная пораженному полушарию. Утрачивают функции лицевые мышцы, конечности. Иногда наступает полный паралич, выражающийся в обездвиживании всех частей тела, что особенно часто происходит в результате спинального инсульта;
  • Невропатия (периферийного плана): пациент не чувствует холод, вкус, запахи;
  • Страдает уродинамика: больной не в состоянии удерживать мочу, контролировать дефекацию (часто после лакунарного инсульта);
  • Афтазия: утрата речевых функций и восприятия речи собеседника.

Самое тяжелое последствие – смерть больного. Если инсульт случился дома, вы принимаете меры по реанимации больного, но чувствуете, что он не дышит уже много времени – не прекращайте процедуры вплоть до приезда скорой помощи. Смерть пациента может констатировать только врач. Случаются прецеденты, когда удается вернуть больного к жизни, когда потеряны все шансы.