Инструкция по применению препарата Аторвастатин

На сегодняшний день причиной многих болезней, в том числе и грозящих летальным исходом, являются не какие-то смертоносные инфекции, а последствия неправильного образа жизни. Так, одна из бед современности – высокий уровень холестерина, который часто приводит к инфарктам и инсультам. Давайте поговорим о способах нормализации этого показателя.

Как снизить холестерин в крови

Перед рассмотрением путей решения этой проблемы нужно понять, что означает повышенный показатель этого вещества. Норма холестерина (другое название – холестерол) колеблется зависимо от возраста и пола. Показатель выше для организма мужчин, но повышается и у женщин после 50 лет. Для своевременного выявления превышения нормы врачи рекомендуют всем людям после достижения 20-летнего возраста каждые 5 лет сдавать анализ для определения количества холестерина в крови. Если же пациент уже находится в группе риска, это исследование надо проводить несколько раз в год.

Если в организме человека общая концентрация вещества равна или превышает 5,2 ммоль/л, считается, что у него повышенный холестерин и нужно сдать кровь на развернутое исследование – липидограмму. Такой анализ определяет соотношение фракций холестерина – липопротеидов разной плотности: ЛПОНП, ЛПНП и ЛПВП. Результаты этого исследования показывают, сколько в крови «плохого» холестерина, который оседает на стенках сосудов и ведет к атеросклерозу, и сколько «хорошего», который удаляет холестериновые бляшки, а затем окисляется в печени и выводится организмом.

Как снизить холестерин в крови

Чтобы привести показатели анализов к норме, первой задачей является восстановление правильного баланса в соотношении «плохого» и «хорошего» холестерина. Нужно понимать, что для нормализации уровня этого органического соединения потребуется комплекс мер, а только лишь применение таблеток без изменения способа жизни не принесет желаемого результата. Пациенту, который имеет такие нарушения здоровья, нужно:

  • привести в норму вес;
  • придерживаться здорового питания, уменьшить употребление сладостей;
  • быть физически активным;
  • минимизировать последствия стрессов.

Немного физиологии

Холестерин – важный компонент клеточных мембран всех живых организмов, предшественник желчных кислот и стероидных гормонов, участник синтеза жирорастворимых витаминов. Большая его часть (около 80%) вырабатывается в печени, оставшееся количество поступает с пищей.

Синтез холестерина в организме в норме поддерживается примерно на одном уровне все время. А вот с пищей может поступать разное количество. При частом употреблении жирных продуктов (жирное мясо, сливочное масло, сливки, яйца и др.) концентрация холестерина в крови растет. И его избыток откладывается на стенках сосудов в виде холестериновых бляшек, провоцируя развитие атеросклероза.

Немного физиологии

Схема синтеза холестерина в печени

Строго говоря, не весь холестерин обладает атерогенными свойствами. В крови он находится в виде комплексов – липопротеидов, которые бывают различной плотности. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) переносят холестерин из периферических тканей в печень для дальнейшей переработки и выведения из организма.

Это устойчивые структуры, не склонные к распаду внутри сосудов. Поэтому они не формируют атеросклеротические бляшки и атерогенными свойствами не обладают. Такой холестерин называют хорошим.

Читайте также:  Диклофенак уколы: инструкция по применению

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) не отличаются высокой устойчивостью, они могут распадаться и выделять холестерин в осадок, что и вызывает образование холестериновых бляшек. Поэтому ЛПНП называют плохим холестерином.

В норме в крови находится мало ЛПНП и много ЛПВП. При нарушении их баланса развивается атеросклероз. Чтобы замедлить патологический процесс, необходимо с помощью лекарственных средств повысить концентрацию хорошего холестерина в крови, а плохого – уменьшить. Для этого и назначают статины.

Немного физиологии

Атеросклероз

Показания к применению

  • в сочетании с диетой для снижения повышенных концентраций общего холестерина;
  • холестерина/ЛПНП;
  • аполипопротеина В и триглицеридов и повышения концентрации холестерина ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией;
  • гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (типы IIа и IIb по Фредриксону);
  • в сочетании с диетой для лечения больных с повышенными сывороточными концентрациями триглицеридов (тип IV по Фредриксону) и больных с дисбеталипопротеинемией (тип III по Фредриксону);
  • у которых диетотерапия не даст адекватного эффекта;
  • для снижения концентрации общего холестерина и холестерина/ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией;
  • когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными.
Показания к применению

Обзор статинов – самые безопасные и эффективные средства на сегодня

В зависимости от поколения лекарства разделяются по типам.

Препараты первого поколения обладают наиболее выраженным терапевтическим эффектом. Но, вследствие большого количества побочных эффектов их применение корректно только в сложных клинических случаях.

К ним относятся: Правастатин (известно под торговой маркой Липостат), Симвастатин. Симгал, Ловастатин.

Второе поколение считается «промежуточным». Это – Лескол и Флувастатин.

Обзор статинов – самые безопасные и эффективные средства на сегодня

К третьему поколению причисляют Аторис, Липримар, Торвакард. Они обладают сбалансированным сочетанием полезных свойств и побочных действий.

Статины нового поколения характеризуются большей действенностью. К ним относятся: Розарт, Сувардио,  Розистарк, Тевастор, Реддистатин, Розувастатин-Виал, Мертенил, Ливазо, Акорта, Роксера, Липопрайм, Розукард,  Ро-статин, Крестор.

Статинам последнего поколения врачи при назначении отдают большее предпочтение.

Препараты для снижения

Сегодня рынок предлагает 4 вида лекарственных препаратов, показавших эффективные результаты в борьбе с атеросклеротическими отложениями в крови, в числе которых присутствуют статины. Они отличаются от других групп тем, что являются безвредными для организма, надежные, и имеют длительный терапевтический эффект.

Компоненты многих статинов подавляют образование «плохого» холестерина. Обычно доза не превышает 1-2 таблеток в сутки. Препараты этой группы лекарств прошли все клинические испытания и были рекомендованы Министерством здравоохранения для применения в лечении атеросклероза, ИБС, инсульта, диабета, гипертонии и других заболеваний.

Положительное влияние на организм становится заметным уже через пару месяцев после начала применения. В числе главных признаков можно выделить следующие:

  • улучшение самочувствия;
  • снижение сонливости;
  • увеличение работоспособности;
  • прилив крови к конечностям, когда ноги и руки перестают быть холодными;
  • усиление кровотока к сердечной мышце и к артериям головного мозга;
  • восстановление резервов артерий;
  • уменьшение холестериновых бляшек, вплоть до их полного исчезновения;
  • предотвращение нарушений сердечного ритма;
  • подавление бляшек к образованию тромбов.

Самыми эффективными среди препаратов ряда статинов можно назвать такие:

  • Симвастатин подавляет воспаление бляшек, способствует быстрому восстановлению во время лечения стенокардии, сахарного диабета, инфарктов и инсультов;
  • Правастатин хорошо себя зарекомендовал даже в самых тяжелых случаях в лечении атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Ловастатин применяют для подавления выработки холестерина. Практика показала, что после 60-дневного применения препарата риск развития инсульта или инфаркта снизился в половине случаев;
  • Флувастатин способен остановить агрессивное течение атеросклероза;
  • Аторвастатин сегодня занял лидирующее положение на рынке статинов. На его долю приходится почти 40% от общего объема продаж подобных препаратов.

Статины следует принимать не менее года, но наиболее хорошие результаты наблюдаются у пациентов, лечащихся этими препаратами около 3-4 лет. В течение этого времени атеросклероз в большинстве случаев был полностью остановлен. Побочные эффекты от применения статинов проявляются не сразу, поэтому следите за другими показателями в анализах и за своим самочувствием.

Чтобы не использовать препараты из ряда статинов, можно изменить образ жизни и питания.

Заменить лекарственные препараты можно на диету, которая полностью исключает:

  • пищу, изготовленную из трансжиров, пальмового и кокосового масла;
  • печень, жирное мясо, сало, яичные желтки;
  • сливки, сметана и цельное молоко высокой жирности;
  • кремовые торты, арахисовое масло, шоколад;
  • картофельные чипсы, сыр.

Желательно включить в рацион нежирный творог, обезжиренное молоко, кисломолочные продукты, квашеные и свежие овощи, рыбу, мясо птицы, белки яиц, растительные масла (подсолнечное, кукурузное).

Классификация статинов и дозы

Статины – это большой класс медикаментов, которые были впервые изобретены в 1970-х годах. Первый статин поступил в продажу в 1987 году.

Статины относятся к гиполипидемическим препаратам. Используются для того, чтобы уменьшить заболеваемость от сердечно-сосудистых заболеваний, а также понизить смертность от патологий сердца.

Выделяют три разновидности препаратов:

  1. Статины высокой дозировки. В таких препаратах содержится более 40 мг активного вещества. К этой категории можно отнести такие лекарства, как: «Аторвастатин», «Ловастатин», и «Флувастатин». К ним относятся такие таблетки, как: «Аторис», «Липримар», «Торвакард», «Визатор», «Тулип», «Атомакс».
  2. Статины средней дозировки. В таких медикаментах содержится около 10-40 мг активного вещества. К ним относятся: «Правастатин», «Симвастатин» и «Розувастатин». К ним относятся такие таблетки, как: «Липостат», «Симвастол», «Симвалимит», «Кардиолип», «Розукард».
  3. Статины низкой дозировки. Среднее значение обычно 8 мг, и к этой категории относят только одно лекарство: «Питавастатин». К ним относятся такие таблетки, как: «Ливазо».

В настоящее время все чаще звучат громкие заявления о том, что врачи недостаточно учитывают побочные явления после приема статитов. Некоторые ученые уверены в том, что эти медикаменты плохо влияют на «полезный» жир, необходимый нашему организму.

Однако это не должно стать причиной отказа от применения статинов для уменьшения уровня холестерина. Разве что, нужно будет выяснить, какие пациенты страдают от составляющих веществ статинов больше всего и предлагать им альтернативные методы лечения.

Существуют ли различия между статинами? Конечно же, да! По состоянию на сегодняшний день, они различаются сразу по нескольким важным критериям.

Польза и вред

Прием статинов имеет ряд положительных и отрицательных моментов.

К преимуществам можно отнести:

  • профилактика инсультов;
  • профилактика инфарктов;
  • уменьшение смертности на 50% от сердечно-сосудистых патологий;
  •  лечение атеросклероза;
  • снижение холестерола практически на 50%;
  • снятие воспаления;
  • улучшение состояния сосудов.

К негативным моментам терапевтического лечения относят:

  • действуют только в процессе приема;
  • длительное, возможно, постоянное использование;
  • негативное влияние на печень;
  • множество побочных эффектов;
  • влияние на умственную деятельность и память.
Читайте также:  Теория эктопических центров. Теория круговой волны

Примечание! Перед приемом оцениваются риски и ожидаемый терапевтический эффект.

Некоторые продукты выступают в роли натуральных статинов:

  • овощи и фрукты с содержанием витамина C – шиповник, смородина, цитрусовые, сладкий перец;
  • специи – куркума;
  • злаковые, овощи, фрукты, содержащие пектин – цитрусовые, яблоки, морковь;
  • продукты с никотиновой кислотой – мясо, орехи, рыба красная;
  • продукты с Омега-3 – растительные масла, рыба красная.

Особое внимание уделяют сочетанию с другими медикаментами. Сnатины дают нагрузку на печень. Их не рекомендуется комбинировать с алкоголем и антибиотиками, Циклоспорином, Верапамилом, никотиновой кислотой.

С осторожностью сочетают с фибратами. Прием атигипертонических, сахароснижающих средств вместе со статинами могут увеличивать риски развития миопатии.

Видеоматериал о противохолестериновых препаратах — принимать или нет?

Лекарства, понижающие холестерин

Антихолестериновые препараты не могут кардинально менять устоявшееся соотношение между участниками обмена веществ, к которому ткани давно привыкли. Если это произойдет, состоянию человека будет грозить опасность, вплоть до развития комы и наступления смерти. И даже в случае использования самых лучших и самых дорогих лекарственных средств, понятия «быстро» и «эффективно» несовместимы. Медикаментозное снижение уровня холестерина должно быть безопасным, а значит медленным, поступательным и под контролем липидограммы.

Препараты для снижения холестерина делятся на несколько типов:

  1. Статины;
  2. Фибраты;
  3. Ниацин;
  4. Ингибиторы;
  5. Жирные полиненасыщенные кислоты;
  6. Секвестранты жёлчной кислоты.

Препараты каждого типа обладают своей особой пользой, недостатками и разными показаниями к применению. Во многом выбор врача зависит от общего состояния здоровья человека и от наличия у пациента других заболеваний.

Резюме

В соответствии с эффектами препаратов класса и проведенными анализами эффективности их назначения, применение статинов является оправданным для стабилизации атеросклеротической бляшки и предупреждения ее надрыва. Также они применяются для снижения интенсивности развития атеросклероза, оказывая воздействие на липидный профиль сыворотки крови. Как результат, данный класс препаратов действительно необходим в кардиологии. А качественные статины последнего поколения уже являются эффективными средствами предупреждения фатальных коронарных тромбозов.

У меня увеличились показатели АСТ и АЛТ, но врач не отменил статины. Я беспокоюсь за печень. Как быть? 

Показанием для отмены конкретного препарата является стойкое увеличение трансаминаз (т.н. печеночные пробы) в 3 раза от верхней границы нормы. Т.е. нужно минимум двукратное подтверждение того, что указанные показатели превышают верхнюю границу в 3 и более раза. Меньшие показатели не являются показанием к однозначной отмене препарата. Важно знать, что подобное развитие событий не является поводом для полной отмены данной группы лекарственных средств. Врач может дождаться нормализации показателей печени и назначить другой статин.