Гипертонический криз: причины, признаки, помощь и лечение

У лиц, страдающих артериальной гипертензией, развитие гипертонического криза не является редкостью. Явление характеризуется тяжелым течением и опасными осложнениями.

Основные причины развития гипертонического криза

Гипертоническая болезнь, или эссенциальная гипертензия, на фоне которой проявляются первые симптомы гипертонического криза, является типичным психосоматическим заболеванием, поскольку и возникновение повышенного давления, и дальнейшее прогрессирование состояния больного зависят в первую очередь от неадекватной реакции на стресс.

То же самое можно сказать и о других заболеваниях из психосоматической группы: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, тиреотоксикозе и многих, многих других. Ряд ученых считает, что большинство болезней, которыми страдает человек (до 90 %), имеют психосоматическую природу.

По своей сути это защитно-приспособительный механизм, выработанный природой в ходе эволюции. Его эффект направлен на усиление адаптивности и реактивности человеческого организма и включает слаженную работу нервной и эндокринной систем (гипоталамус, гипофиз, кора надпочечников, симпатическая нервная система, кора головного мозга).

Как известно, стрессом является любой раздражитель внешней среды, физический или психический, положительный или отрицательный. Однако, говоря о стрессе, человек обычно имеет в виду какую-либо ситуацию, вызывающую у него ярко окрашенную эмоциональную реакцию.

Если данная ситуация является избыточным или очень долго действующим раздражителем, человек не способен с ней справиться или держать под контролем, физиологические механизмы, призванные адаптировать организм к новым условиям внешней среды, истощаются, возникает так называемый патологический стресс. Это часто и является основной причиной гипертонического криза.

Обычно считают, что к отрицательным эффектам приводят только события, которые человек воспринимает как тяжелые или даже непереносимые лично для себя. Это могут быть болезнь или смерть близкого родственника, неразрешимые личностные конфликты в семье или на работе, неудовлетворительные условия жизни и прочие неблагоприятные ситуации. Однако нередко к развитию патопроцесса могут приводить и положительные события.

Говоря о причинах возникновения гипертонического криза, важно уточнить, что здесь имеют значение и психологические особенности самой личности, испытывающей стресс. Так, отмечено, что повышением давления чаще страдают люди, склонные к взрывным реакциям, часто испытывающие гнев и негодование, но вынужденные подавлять их. Избавившись таким образом от душившего гнева, человек вновь способен продуктивно трудиться, не испытывая последствий патологического стресса.

Возвращаясь к конкретной проблеме гипертонической болезни, следует отметить, что ее развитие связано со стрессом непосредственно, поскольку все активируемые при стресс-реакции системы регуляции вызывают повышение сосудистого тонуса.

Возникшая как физиологическая, при длительно текущем патологическом стрессе гипертензивная реакция сохраняется и закрепляется в коре головного мозга и подкорковых регулирующих давление центрах. Там развивается стойкий очаг возбуждения, приводящий к постоянной стимуляции прессорных механизмов, влияющих на сердце и сосудистый тонус.

Однако сам по себе стресс у одного человека становится причиной развития гипертонического криза, у другого приводит к депрессии, у третьего — к язве желудка и прочим болезням.

Поэтому, чтобы развилась именно гипертоническая болезнь, необходимо сочетание других факторов и, в первую очередь, наследственной предрасположенности. Если таковая имеется, неумение управлять своими стрессорными реакциями приводит человека в «объятия» заболевания.

В следующем разделе статьи рассказывается о симптомах и оказании первой помощи при гипертоническом кризе на дому.

Патогенез гипертонического криза

  • неадекватной терапии артериальной гипертензии (нарушениях режима или отказе от приема лекарственных препаратов);
  • остром эмоциональном дистрессе;
  • интенсивном физическом и психоэмоциональном перенапряжении;
  • остром алкогольном опьянении.

Кратко укажем, что острое повышение артериального давления в ходе гипертонического криза (особенно при наличии исходной несостоятельности сосудов) может сопровождаться:

  • срывом ауторегуляции органного (церебрального, коронарного, плацентарного, др.) кровообращения;
  • разрывом атеросклеротической бляшки с формированием внутрисосудистого тромба и развитием острой ишемии;
  • разрывом микроаневризмы (для церебрального кровотока) с образованием геморрагических осложнений.

Чрезмерно агрессивное снижение артериального давления в ходе купирования гипертонического криза — важный фактор риска развития различных осложнений (обычный рекомендуемый темп снижения артериального давления — не быстрее, чем на 20-25% от исходного за первые несколько часов лечения).

Гипертонический криз

Сейчас рассмотрим особенности и признаки гипертонического криза.

Читайте также:  Эхо сердца: что это за процедура, как делают ЭхоКГ

Отличительные черты

Гипертоническим кризом считается состояние, возникшее на фоне резко поднявшегося артериального давления. Причиной гипертонического криза в большинстве случаев является артериальная гипертензия. Гипертонические кризы являются, наверное, самой частой причиной звонка в скорую помощь, поскольку это состояние быстро может вызвать инсульт, инфаркт, отеки мозга или легких и другие не менее печальные последствия.

Если человек точно знает, что в данный момент у него высокое давление, имеет конкретные цифры, это значит, что он контролирует его, следит за здоровьем. Вероятность, что при этом он доведет себя до криза, крайне мала.

Важно! Обычно жертвой гипертонического криза становится тот, кто не замечает скачка давления или игнорирует его.

Высокое давление, достигающее иногда цифр 210/120 мм рт. ст. и выше, нарушает кровообращение мозга и вызывает такие признаки, как:

  • сильная, пульсирующая головная боль;
  • расстройство зрения, проявляющееся в виде «мушек» перед глазами;
  • тошнота и даже рвота (обычно однократная).

Появляются и другие симптомы:

  • ощущение жара, потливость или, напротив, холода и дрожи, сопровождающееся «гусиной кожей»;
  • одышка вплоть до удушья;
  • боль в сердце;
  • слабость конечностей.

На фоне сбоев дыхания при гипертоническом кризе может развиться такое состояние, как паническая атака. Оно характеризуется неконтролируемым развитием паники, сильнейшим страхом близкой смерти. Ужас настолько велик, что во время панической атаки при гипертонии человек может дополнительно себе навредить — падением, ударом о крупный предмет на пути, даже подавиться. Важно вызвать неотложку и ждать ее, сидя на стуле лицом к его спинке и держась за нее руками. Необходимо также успокоить дыхание.

Классификация

Специалисты разделяют гипертонические кризы на осложненные и неосложненные. Осложненные гипертонические кризы имеют в основе поражения сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), головного мозга (энцефалопатия, инсульт), эклампсия, травмы головы, артериальные кровотечения и другие критичные повреждения органов. При приступе требуется срочная медицинская помощь и госпитализация в интенсивную терапию. Необходимо экстренное снижение артериального давления для минимизации или ликвидации повреждения важнейших органов.

При неосложненных кризах тоже требуется снижение давления, но не в экстренном порядке, поскольку они не сопровождаются острым повреждением органов. Вызывает этот тип кризов обычно артериальная гипертензия. Причиной могут быть также гломерулонефрит, ожоги большой площади, склеродермический криз. Терапию можно проводить амбулаторно.

Восстановительный период и профилактика

Если приступ благополучно купирован и острый период позади, начинается восстановительный этап. Должна быть выявлена причина гипертонического криза. Обязательно применение гипотензивного средства в прописанной врачом дозировке. Для снятия головных болей используются спазмолитики и анальгетики. Физические нагрузки должны быть очень щадящими.

Организму в этот период требуется повышенное количество жидкости, при этом вся она должна обязательно быть выведена. Этой цели служат травяные мочегонные чаи, которые на гипертонию влияния не оказывают. Состояние после гипертонического криза, возможно, будет угнетенным и даже депрессивным. Может помочь обращение к психологу, внимание и забота близких. Алкоголь и курение должны быть исключены.

В качестве профилактических мер нужно снизить потребление соли, избегать волнений и стрессов. Регулярно измерять артериальное давление, принимать рекомендованные препараты для его контроля. Полноценный сон и прогулки на свежем воздухе, а также рацион из полезных продуктов дополняют список. Если есть лишний вес, от него желательно избавляться.

Образ жизни после криза

Как себя вести после гипертонического криза подробно проконсультирует лечащий специалист.

После перенесенной патологии необходимо полностью изменить образ жизни, пересмотреть режим работы и отдыха и вплотную заняться собственным здоровьем.

Кроме этого, периодическое посещение кардиолога для отслеживания работы сердца и измерение давления должно стать полезной и необходимой привычкой.

Справка. По статистике, в первые 3 месяца возможен рецидив недуга, если пациент не будет следовать правилам и советам доктора.

Осложнения

Образ жизни после криза

Организм человека — единая система, где все взаимосвязано, поэтому любая болезнь не проходит бесследно для других органов, в особенности в том случае, если речь идет о резком повышении показателей АД.

Криз сам по себе опасен, но он может стать причиной развития еще более серьезных последствий. Возможными осложнениями после гипертонического криза являются следующие состояния:

  • инсульт;
  • отек легких;
  • образование аневризмы;
  • кардиогенный шок;
  • кома;
  • отек головного мозга;
  • нарушения работы ЦНС;
  • инфаркт;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность (может принять хроническую форму);
  • частичная либо полная потеря зрения;
  • стенокардия.
Читайте также:  Почему возникают шумы в сердце у взрослого, опасно ли состояние?

Осложнения, которые возникают чаще всего

Самым опасным последствием ГК при отсутствии экстренной помощи является летальный исход.

Справка. Стоит отметить, что подобные последствия гипертонического криза у пожилых людей развиваются несколько чаще.

Это объясняется тем, что у людей преклонного возраста клиническая картина развития ГК зачастую бывает стертой и размытой, что не дает возможности увидеть первые симптомы приступа.

В результате отсутствует возможность оказать первую помощь, что является крайне важным моментом в предотвращении развития осложнений.

Реабилитация

Образ жизни после криза

Реабилитация после гипертонического криза заключается в грамотной терапии, исключении провоцирующих болезнь причин, коррекции питания и образа жизни.

В последующие несколько недель, больной должен соблюдать такие правила:

Кроме медикаментозного лечения, пациенту следует вести здоровый образ жизни (правильно питаться, выполнять лечебные упражнения и исключить вредные привычки)

  1. Устранить любые нагрузки — пациенту может быть показана только несложная лечебная физкультура, которая поможет улучшить кровообращение и восстановиться после болезни. Комплекс упражнений назначается в индивидуальном порядке.
  2. Исключить стрессы и конфликты — больному стоит пересмотреть свое поведение: постараться быть спокойнее, не реагировать остро на ситуации, не нервничать по пустякам.
  3. Обеспечить здоровый сон и исключить переедание на ночь.
  4. Вести здоровый образ жизни — полностью отказаться от вредных привычек (сигареты, алкоголь).
  5. Соблюдать диету — следует употреблять нежирные продукты. Снизить потребление соли и сахара. Отказаться от жирных, острых, копченых и сладких блюд. Никакой газировка, крепкого чая и кофе.
  6. Соблюдать питьевой режим.
  7. Чередовать труд и отдых — во время восстановления лучше взять путевку в санаторий, но при этом климат не менять (адаптация в таком состоянии может привести к новому приступу).
  8. Обязательно принимать гипотензивные препараты, назначенные врачом.

Вышеперечисленные правила являются довольно простыми для выполнения. От их правильного и неукоснительного соблюдения зависит то, как быстро можно восстановиться после гипертонического криза.

Желательно, чтобы все эти меры носили постоянный характер, а не только в первое время после ГК.

Что запрещено во время восстановления после ГК

При развитии гипертонического приступа следует правильно себя вести, поскольку это является залогом благоприятного исхода ситуации.

Клинические рекомендации о том, что нельзя делать при гипертоническом кризе выглядят следующим образом:

Образ жизни после криза

Больному нельзя падать в панику

  • паниковать — волнение может спровоцировать новый скачок давления;
  • быстро снижать давление — при ГК необходимо постепенное понижение показателей, поскольку при их быстром снижении во внутренних органах могут произойти патологические изменения;
  • принимать незнакомые медикаменты — в таких случаях следует использовать применяемые ранее лекарства, поскольку механизм их действия уже известен;
  • двигаться, много разговаривать.

Определившись с тем, что больному запрещено при гипертоническом кризе, рассмотрим, что нельзя делать в период восстановления:

  1. Переживать, нервничать, волноваться.
  2. Конфликтовать.
  3. Усердствовать в быту (на кухне, в огороде).
  4. Нагружать себя любыми физическими нагрузками.
  5. Употреблять в пищу много соли (лучше придерживаться бессолевой диеты).
  6. Менять климатическую зону.
  7. Употреблять спиртные напитки и курить.

Самое важное — это нельзя игнорировать наставления врача и отказываться от приема медикаментов, крайне необходимых для восстановления организма и предотвращения рецидивов.

Симптомы гипертонического криза

Гипертонический криз характеризуется множеством симптомов, среди которых головная боль является самым распространённым, особенно на его ранних этапах. Кроме того, очень часто возникают головокружение, тошнота и шум в ушах. На затылке, висках и лбу локализуется боль, которая резко усиливается при движении головой. Эта боль может иметь давящий или пульсирующий характер и ощущаться в глазах. Второстепенными симптомами криза принято считать:

  • Внезапный озноб.
  • Повышенное потоотделение.
  • Нехватку воздуха.
  • Приступы тревоги и страха.
  • Покраснение лица и его отёчность.
  • Нарушение зрения.
  • Тошноту и рвоту.
  • Дрожь и «мурашки».
  • Учащённое сердцебиение.

Диагностика гипертонического криза

   Основой выставления диагноза: гипертонический криз, будет появление специфической клинической симптоматики на фоне увеличенного АД. Как правило, это подъем систолического АД выше 160-ти и/или диастолического – свыше 100

У некоторых пациентов криз может появляться и при более низком АД. При длительно текущей АГ, в особенности ренальной симптоматической гипертензии, показатели АД могут быть гораздо выше.

Внимание! Давление должно измеряться на обеих руках. Значительная разница (более чем на 20 ) может свидетельствовать о развитии расслоения аорты. Контроль АД должен проводиться в динамике, каждые 15-ть минут.

Также оценивается:

  • внешний вид больного,
  • наличие пульсации и выбухания шейных вен,
  • покраснения или бледности кожи,
  • наличие выраженной одышки,
  • состояние сознание (контактный, оглушенный, без сознания и т.д.).
Читайте также:  Аускультация сердца: алгоритм проведения, точки, заключение, видео

Далее оценивается пульс (тахи- или брадикардия) на обеих руках, перкутируются границы сердца, пальпируется верхушечный толчок.

Диагностика гипертонического криза

Во время аускультирования сердца оценивают тоны, наличие шумов, акцентов или расщеплений тонов.

Для исключения легочного отека и острой СН с застоем в малом круге, аускультируются легкие (хрипы) и выполняется рентгенография ОГК для выявления застойных явлений.

В обязательном порядке выполняются:

  • ЭКГ,
  • анализ мочи (общий +суточный белок в моче),
  • анализ крови (общий и биохимический),
  • анализ крови на глюкозу.

Дополнительно оценивается неврологический статус (консультация невролога) и глазное дно (консультация окулиста).

В дальнейшем выполняется УЗИ почек, ЭХО-КГ и другие исследования, необходимые для исключения или подтверждения поражения ОМ, а также установления причины криза.

Терапия при осложнённом кризе

Препараты для лечения используется внутривенно

Тактика лечения следующая: экстренное купирование подразумевает снижение АД в течение 1 часа на 30% от исходного, затем в течение последующих 2-6 часов до нормальных цифр. Препараты для лечения используется внутривенно с последующим переходом на пероральные формы. Наиболее предпочтительно использование натрия нитропруссида, фуросемида, клонидина внутривенно капельно. Эти препараты быстро и эффективно способствуют снижению АД.

При симптомах мозговых нарушений применяют магнезию, седуксен, эуфиллин, глюкозу. Если развилась левожелудочковая недостаточность, препарат выбора — нитроглицерин. Лечение осложнений — сложная задача, которую должен решать квалифицированный специалист. Лечение обязательно назначается индивидуально, с учетом цифр АД, выраженности симптоматики, индивидуальной переносимости пациента.

Профилактика гипертонического криза

Важно тем больным, кто имеют повышенное давление, уделить особое внимание профилактике.

Профилактика гипертонического криза

Гипертонический криз проще предотвратить, нежели в дальнейшем устранять его последствия. Пациентам необходимо соблюдать следующие правила:

Профилактика гипертонического криза
  1. Регулярно делать массаж воротниковой зоны.
  2. Принимать все препараты, прописанные лечащим врачом.
  3. Снизить употребление соли или вовсе от нее отказаться.
  4. Посещать занятия лечебной физкультуры.
  5. Придерживаться режима отдыха и работы.
  6. Отказаться от табакокурения и приема спиртных напитков.
  7. Принимать успокаивающие препараты.
  8. Придерживаться диеты.
Профилактика гипертонического криза

Гипертонический криз проявляется стремительно, поэтому нужно знать все признаки заболевания, чтобы не допустить развития болезни. Во время затишья больному следует вести здоровый образ жизни, регулярно принимать прописанные препараты. Не стоит заниматься самолечением, чтобы не навредить собственному здоровью и не усугубить ситуацию.

Профилактика гипертонического криза

Профилактика гипертонического криза

Профилактика

Главное правило, которое следует усвоить больному и его окружению – бережное отношение к человеку с подобным заболеванием. Любое отклонение от привычного уклада в негативную сторону, может в следующий раз спровоцировать не просто скачок артериального давления, но и реализовать возможные риски развития негативных сценариев, столь частых при артериальной гипертензии. Непременный постельный режим, своевременное принятие гипотензивных препаратов, забота и внимание, отсутствие поводов для волнений – все это способно предотвратить новый гипертонический криз, реабилитация после которого может стать не настолько успешной, или привести к непоправимым изменениям в состоянии.

Больной с высоким давлением, со своей стороны, должен уменьшить потребление соли, тщательно контролировать прием необходимых лекарственных препаратов, избегать волнений и внимательно следить за уровнем артериального давления. Если есть возможность устранить вредные привычки или излишний вес, выступающие основными провокаторами заболевания, то следует всерьёз озаботиться принятием необходимых и действенных мер.

Профилактика

Схожие Статьи

Гипертонический криз: симптомы и признаки, виды кризов и методы лечения

Профилактика

Осложненный гипертонический криз: возможные последствия и первая помощь

Профилактика

Гипертонический криз: классификация и признаки

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Профилактика

Симптомы и лечение церебрального гипертонического криза

Профилактика

Купирование гипертонического криза: препараты и алгоритмы действий

Статистика заболевания

Статистические данные помогают увидеть реальную картину того, как часто развивается гипертонический криз и кто наиболее подвержен риску возникновения такого состояния.

Возрастная характеристика пациентов с повышением АД за период 2015-2016 гг.

Согласно данным 3,2% поступающих больных в стационар диагностируется гипертонический криз.

Структура диагнозов, зафиксированных выездными бригадами СМП согласно МКБ

За последние годы терапия неотложная при гипертоническом кризе была качественно улучшена, что повысило показатель 5-летней выживаемости после ГК до 74%.

Процент выявления осложнения гипертонического криза (ГК) у больных с повышением АД в зависимости от установленного диагнозаПо статистике больше всего подвержены зарождению ГК пожилые люди и те, кто имеет кожу темного оттенка. Такое состояние чаще настигает представителей мужского пола, нежели женского.

Наиболее частыми последствиями, которые вызывает гипертонический кризис, являются:

  1. Инсульт ишемического типа- 39%.
  2. Легочной отек — 25%.
  3. Геморрагический инсульт — 17%.