Гидрохинидин (Хинидин) табл. 150мг №40 /антиаритмическое

В последние годы люди всё чаще жалуются на сбившийся ритм сердца. Это может возникнуть по многим причинам, начиная от занятия спортом до ведения неправильного образа жизни. Существуют разные виды патологий, которые могут вызывать замедление или учащение сердцебиения.

При возникновении первых признаков следует обратить на них внимание и обратиться к врачу. Кардиолог назначит необходимое обследование и после получения результатов, поставит диагноз.

Блокаторы натриевых каналов: принцип действия

Основной механизм действия препаратов I класса ( блокаторы натриевых каналов) заключается в подавлении быстрых Nа каналов и блокаде поступления Nа + в клетку во фазы 0 ПД.

Это приводит к замедлению проведения волны возбуждения, в т.ч. в участках миокарда с уже ослабленной проводимостью, и к прекращению аритмии, т.к. возникновение или поддержание циркулирующей волны возбуждения, вызывающей аритмию, обеспечивается её медленным проведением через участок с ослабленной проводимостью.

Кроме того, антиаритмический эффект препаратов I класса связан также с увеличением рефрактерности сердечной ткани, подавлением эктопической активности.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Лозап и Лозап плюс: инструкция по применению, аналоги, отзывы врачей».

Показания к применению

  • купирование пароксизмов желудочковой тахикардии (при инфаркте миокарда – лидокаин);
  • купирование пароксизмов наджелудочковой тахикардии (кроме препаратов IВ класса);
  • купирование приступов фибрилляции предсердий (кроме препаратов IВ класса);
  • профилактика желудочковых и наджелудочковых нарушений ритма у больных без выраженных структурных изменений миокарда и при сохраненной фракции выброса левого желудочка;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия и желудочковая экстрасистолия, вызванные гликозидной интоксикацией (дифенин, лидокаин).

Наименования препаратов

Хинидин

Хинидин применяется при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии и пароксизмах

фибрилляции предсердий для восстановления синусового ритма. Назначается он чаще в таблетках.

Блокаторы натриевых каналов: принцип действия

Из побочных эффектов можно отметить расстройства пищеварения (тошнота, рвота, жидкий стул), головную боль.

Использование этого лекарства может способствовать уменьшению количества тромбоцитов в крови. Хинидин может вызвать снижение сократимости миокарда и замедление внутрисердечной проводимости.

Важно! Самое опасное побочное действие – развитие особой формы желудочковой тахикардии. Она может быть причиной внезапной смерти больного. Поэтому лечение хинидином необходимо проводить под наблюдением врача и с контролем электрокардиограммы.

Хинидин противопоказан при атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокаде, тромбоцитопении, интоксикации сердечными гликозидами, сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, беременности.

Новокаинамид

Этот препарат применяется по тем же показаниям, что и хинидин. Он довольно часто назначается внутривенно для купирования пароксизма фибрилляции предсердий. При внутривенном введении препарата может резко снизиться артериальное давление, поэтому вводят раствор очень медленно.

Побочные эффекты препарата включают тошноту и рвоту, коллапс, изменения в крови, нарушения функции нервной системы (головная боль, головокружение, иногда спутанность сознания).

При постоянном применении возможно развитие волчаночноподобного синдрома (артриты, серозиты, лихорадка).

Вероятно развитие микробной инфекции в полости рта, сопровождающееся кровоточивостью десен и медленным заживлением язв и ранок.

Новокаинамид способен вызвать аллергическую реакцию, первым признаком которой бывает мышечная слабость при введении препарата.

Важно! Введение препарата противопоказано на фоне атриовентрикулярной блокады, при тяжелой сердечной или почечной недостаточности. Он не должен применяться при кардиогенном шоке и артериальной гипотензии.

Формы заболевания

Экстрасистолия — нарушения процесса возбудимости мышечных клеток. Если у пациента отсутствуют признаки поражения мышц сердца и отклонений в работе левого желудочка, данная патология не является угрозой для жизни. Во всех остальных случаях заболевание опасно.

При нарушениях проводимости показано применение бета-адреноблокаторов и седативных. Когда они не оказывают необходимого действия и приступы повторяются, специалисты назначают блокаторы кальциевых каналов. Названия препаратов подбирает врач индивидуально.

Другой вид нарушения проводимости — желудочковая либо наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Для лечения аритмии сердца применяется Верапамил, Соталол, Аденозин. Эти медикаменты подходят для быстрого купирования приступов. Успешное лечение аритмии сердца наблюдается в 70% случаев. Когда вышеназванные препараты не помогают, показано применение Вискена, Анаприлина и Окспренолола.

При мерцательной аритмии после приступа у больных наблюдается резкая стабилизация ритма сердца. Его полное восстановление происходит в течение 48 часов в случае приема сердечных лекарств. Так как данная форма заболевания обладает специфичными особенностями, одновременно с сердечными препаратами применяются антикоагулянты. Они препятствуют развитию тромбоэмболии, которая может преобразовать заболевание в хроническую форму.

Читайте также:  Для чего нужна проводящая система сердца

Хинидин помогает восстановить сердечный ритм, результативность препарата от 50 до 80%. Но лекарство имеет противопоказания при аритмии сердца: возрастные ограничения, стенокардия или нарушения проводимости. Таблетки можно заменить средствами из группы бета-блокаторов. В виде вспомогательных препаратов при мерцательной аритмии врачи назначают соли калия и медикаменты, способствующие кровообращению.

Действие препарата

Хинидин является аналогом алкалоида, который выделен из коры хинного дерева. Экстрактом из этого растения лечили сильные сердцебиения с 18 века. По мере изучения антиаритмических свойств было установлено, что действие хинидина реализуется через такие механизмы:

  • торможение входящего потока натрия в клетку;
  • замедление изменения полярности мембраны;
  • снижение скорости прохождения сердечного импульса по проводящим путям;
  • угнетение способности клеток самостоятельно менять заряд оболочки (ослабление автоматизма);
  • препятствие выходу калия из клеток;
  • уменьшение возбудимости миокарда и его силы сокращений.

В результате хинидин останавливает все свойства сердечной мышцы – автоматизм, проводимость, возбудимость и сократимость. Эта его особенность названа кардиодепрессивной, то есть подавляющей работу сердца. Максимальное действие проявляется на участках проводящих путей ниже водителя ритма (синусового узла) – атриовентрикулярном соединении, волокнах Гиса и Пуркинье желудочков.

Действие препарата

Помимо главной (антиаритмической) функции, препараты обладают и дополнительными эффектами:

  • сердце становятся менее чувствительным к действию гормонов стресса;
  • в синаптических окончаниях блуждающего нерва останавливается передача возбуждения, то есть угнетается его влияние на миокард, что вызывает тахикардию;
  • снижается давление за счет уменьшения сосудосуживающих влияний адреналина и норадреналина, непосредственного расслабления гладкой мускулатуры сосудов.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Дизопирамид. Из нее вы узнаете о показаниях к назначению, инструкции по применению, противопоказаниях и возможных побочных эффектах, аналогах. А здесь подробнее о применении препарата Новокаинамид.

Методы лечения аритмии

Прежде, чем говорить о лекарствах и методах лечения нарушения сердечного ритма, необходимо обратить внимание на то, что самолечение и самодиагностика ни в коем случае не допустимы. Каждый конкретный случай требует тщательного обследования и назначений врача-кардиолога. Они зависят не только от типа аритмии, но и от вызвавших ее причин.

Медикаментозное лечение

Общая картина складывается из следующих компонентов:

  1. Поскольку при нарушении ритма кровь скапливается в отделах сердца, серьезно повышается риск образования тромбов. В связи с этим, больным назначают препараты, разжижающие кровь. К ним относятся аспирин, варфарин и другие. Дозировку и частоту приема подбирает врач. Аналогичными свойствами обладают продукты питания: чеснок, имбирь, виноград, яблоки, клюква. Молочные продукты, бобовые, яйца, орехи способствуют тромбообразованию.
  2. Таблетки, способствующие оздоровлению сердечной мышцы. Они защищают клетки миокарда от недостатка кислорода, восстанавливая их. В эту группу входят АТФ, рибоксин и сходные по действию лекарства. Для профилактики необходимо употреблять в пищу семечки тыквы, мед, сухофрукты, держать под контролем вес.
  3. Прием антиаритмических средств, назначенных кардиологом.

Блокаторы натриевых каналов: лидокаин, хинидин, пропафенон. Уменьшают частоту сердечных сокращений, понижают возбудимость клеточных мембран мышцы сердца, укрепляют их;

Бета- адреноблокаторы: снижают ЧСС, купируя вещество, спровоцировавшее ее увеличение. Сюда относят метопролол, анаприлин, небилет, конкор и другие. Препараты нового поколения (например, небилет) обладают пролонгированным действием – лекарство имеет накопительный эффект, достаточно принимать его 1 раз в сутки;

Блокаторы кальциевых каналов – верапамил, дилтиазем регулируют транспорт ионов, отвечающих за сократительную функцию сердечной мышцы.

Методы лечения аритмии

Назначая комплексное лечение медикаментами, врач соотносит дозы, взаимодействие препаратов друг с другом, возможные побочные эффекты. Самолечение может усугубить ситуацию, а не принести желаемое облегчение.

Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога, пульмонолога, гинеколога. Принимая лекарства, пациент получает возможность вести привычный образ жизни, делая поправку на дополнительные прогулки, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, контроль за массой тела.

Однако если медикаментозные меры не оказывают желаемого воздействия, в некоторых случаях больным с аритмией показано лечение в больнице, возможно, хирургическое вмешательство.

Современные методы позволяют проводить малоинвазивные хирургические вмешательства, сокращающие срок реабилитации не требующие долгого нахождения в стационаре.

Хирургическое лечение

  1. Одним из популярных малоинвазивных методов считается радиочастотная абляция. Кардиохирург через маленький надрез вводит катетер и делает прижигание отдельных групп клеток, по вине которых происходит сбой сердечного ритма. Абляция позволяет восстановить работу сердца, пациент покидает медицинское учреждение через несколько дней.
  2. Кардиостимулятор, вживляемый в ткани сердца, подает электрические импульсы на предсердие и желудочек, далее он представляет собой синусовый узел, проводящую систему сердца. В среднем, кардиостимулятор обеспечивает нормальную работу сердца на протяжение десяти лет. Для вживление имплантанта необходимо сделать разрез, длиной 4-5 см, операция проводится под местной анестезией.
  3. Если существует риск внезапной остановки сердца и речь идет о продлении жизни, то в организм имплантируется кардиостимулятор – дефибриллятор. Он ведет контроль за ритмом и частотой сердечных сокращений, а та же способен «запустить» сердце в случае внезапной остановки.
Читайте также:  Узи сердца: показания, противопоказания, расшифровка результатов

Отзывы о хирургических методах контроля сердечного ритма положительны и жизнеутверждающи, однако такое лечение – крайняя мера, прежде всего, врач пробует назначение медикаментов.

Препараты от аритмии

Аритмией называется нарушение частоты, последовательности и регулярности сокращений сердца. Патологический пульс становится замедленным, учащенным или нерегулярным. Сокращение сердца происходит в результате проведения электрического импульса по проводящей системе.

Нарушения могут возникать на этапе образования сигнала, его передачи или повторной циркуляцией. От аритмии лекарства подбираются исключительно врачом после осмотра.

Механизм проводящей системы сердца

Основным генератором сердечных импульсов является синусовый узел, который находится на вершине правого предсердия. Отсюда электрические сигналы расходятся по клеткам:

  • часть их вызывает сокращение предсердий;
  • часть принимается атриовентрикулярным узлом для замедления.

Пауза нужна для того, чтобы предсердия сократились и прокачали кровь в желудочки.

Импульс направляется в пучок Гиса, который с помощью двух ножек и волокон Пуркинье в тканях сердца возбуждает клетки в левом и правом желудочках. Согласованная работа всех узлов и проводящей системы обеспечивает стабильный ритм сердца и его регуляцию в ответ на нагрузки.

Потому нарушения могут быть связаны с тремя патологиями:

  • проблемой образования электрического разряда в водителе ритма (экстрасистолия или потеря регулярности биения сердца или ускоренный ритм в результате тахикардии;
  • сбоями в передаче импульсов или блокадах;
  • сменой водителя ритма (мерцательная аритмия или фибрилляция желудочков), когда частоту сердечных сокращений для желудочков начинает задавать атриовентрикулярный узел.

Антиаритмические препараты позволяют подавить выработку аномальных импульсов или остановить их передачу.

Сложности антиаритмической терапии

Аритмия чаще всего выступает симптомом других заболеваний сердца: гипертонии, врожденных пороков, хронической сердечной недостаточности, инфекционных процессов в тканях сердца.

Фактически нарушенное сердцебиение выступает декомпенсацией, происходящей в результате сбоев в работе других органов. В норме сердце должно сокращаться, за что отвечает звездчатый узел, и расслабляться, чему способствует активность блуждающего нерва.

Препараты, направленные на замедление или синхронизацию сердечного ритма, снимают только симптом, не влияя на причину.

Препараты от аритмии

Причинами нарушений ритма сердца могут быть эндокринные болезни (щитовидной железы и надпочечников, а также климактерические изменения), нарушения метаболизма, в том числе сахарный диабет.

Смещение баланса калия и магния, курение, физические перегрузки, простуды и алкогольные интоксикации могут усугубить аритмию.

Без устранения первоначального фактора препараты не смогут полноценно купировать симптом.

Эффективность назначения препаратов от аритмии имеет два недостатка:

  • принимать их необходимо ежедневно;
  • полного излечения не происходит.

После длительного приема лекарств наступают побочные эффекты, которые проявляются в развитии новых аритмии, не поддающихся лечению. Во время фибрилляцией предсердий дополнительно назначаются антикоагулянты, снижающие риск образования тромбов. При тахикардии результативность лечения проверяется с помощью электрокардиографического мониторинга.

Основные классы препаратов

Препараты, которые нормализуют проводимость сердечных импульсов, назначаются в зависимости от вида аритмии, места образования патологического импульса или его нарушения. Вещества способны влиять на два параметра:

  • электрический импульс;
  • потенциал действия или перемещения волны возбуждения по клеткам.

Отсюда препараты от аритмии распределяются на четыре группы:

  • Мембраностабилизирующие средства назначаются при аритмии предсердий и желудочков. В зависимости от класса они могут замедлять проведение импульса, замедлять его или влиять на потенциал действия, не затрагивая скорость электрического сигнала.
  • Бета-блокаторы влияют непосредственно на предсердно-желудочковый узел, нормализуют синусовый ритм и устраняют мерцательную аритмию. Они могут обладать избирательным или неизбирательным эффектом.
  • Блокаторы калиевых каналов применяют при желудочковых и предсердных аритмиях, фибрилляциях и трепетаниях предсердий, которые связаны с летальными исходами.
  • Блокаторы кальциевых каналов прерывают движение ионов кальция, воздействуют на аномалии предсердно-желудочкового узла и замедляют проведение импульсов.

Лекарства могут обладать первичным действием против аритмии (магний В6, сердечные гликозиды, аденозин), а также вторично регулировать сердечный ритм (игнибиторы АПФ и статины).

Существование различных причин и разновидностей аритмий делает недопустимым самолечение. Мерцательные аритмии и фибрилляция желудочков способны вызвать опасные для жизни осложнения без правильной терапии

Инструкция по применению

Лекарственное средство в виде таблеток употребляется перорально, при этом привязка к приему еды не требуется. Желудочковая экстрасистолия предполагает употребление одного грамма лекарства, после чего следует делать перерыв в 3 часа, затем употреблять следующую дозу. В сутки можно употребить не более 4-х грамм лекарства. При пароксизме мерцательной аритмии используются 1 грамм «Новокаинамида» раз в день.

Раствор для инъекций применяется в количестве от 100 до 500 миллиграмм, объем зависит от веса пациента. Важно отметить, что в ходе введения «Новокаинамида» важно постоянно мониторить показатели артериального давления и проводить электрокардиографию. В сутки можно использовать не более 1 грамма раствора для инъекций.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты, благодаря которым тормозится проникновение ионов кальция в клетку, называются блокаторами кальциевых каналов. Они расширяют коронарные сосуды и улучшают ток крови к мышцам сердца, тем самым купируют аритмию и нормализуют повышенное давление.

Проявляет отрицательное инотропное действие, снижая повышенное давление в сосудах, частоту сердечных сокращений, нагрузку на сердце.

  • Угнетает продуцирование ренина;
  • увеличивает продолжительность рефрактерных периодов в желудочковых и предсердных импульсных путях;
  • действие препарата сохраняется, даже если пропущен очередной прием таблеток;
  • невысокая стоимость.
  • Неудобная схема приема (2-3 раза в день);
  • множественные побочные эффекты.

Мембраностабилизирующие таблетки, снижающие потребность сердечной мышцы в кислороде и сопротивление сосудов, которые питают сердце.

  • Таблетки можно применять в качестве первой помощи при желудочковых тахиаритмиях, фибрилляции предсердий, потому что они быстро купируют приступы аритмии;
  • при длительном лечении медикамент циркулирует в крови до 40 суток после прекращения приема.
  • При длительном приеме у больных проявляется амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз (нарушение функции щитовидной железы);
  • не купирует фибриляции желудочков;
  • назначают только взрослым пациентам;
  • не применим для лечения женщин при лактации.

Антиангинальное и антиаритмическое средство IV группы.

  • Действует комплексно: устраняет аритмию, стенокардию и снижает повышенное давление;
  • подавляет агрегацию тромбоцитов при блокировке входа в них ионов кальция;
  • недорогой препарат.
  • Несовместим с бета-адреноблокаторами;
  • противопоказан до 18 лет.

Как правильно принимать витамины при аритмии

Витамины при аритмии, как и другие лекарства, требуют точной дозировки и одобрения со стороны врача.

Важные советы:

Как правильно принимать витамины при аритмии
  1. Пить витамины желательно в одно и то же время, к примеру, ежедневно, в 11 часов утра.
  2. Не стоит принимать препараты перед сном.
  3. Витаминный комплекс более эффективен, если идет в комплексе с медикаментами.
  4. Запивать только простой водой. Другие напитки отрицательно влияют на их всасывание.
  5. Если нужного препарата в аптеке нет, не стоит покупать заменитель. Состав минеральных комплексов может отличаться.

Транквилизаторные блокаторы

Транквилизаторы позволяют восстановить сердечный ритм, снижая артериальное давление. Особенно эффективны они в ситуации, когда на другие препараты с подобным действием у пациента возникла аллергия. Медикаменты хорошо зарекомендовали себя в терапии следующих болезней:

  • мерцательной аритмии;
  • тахикардии;
  • при заболеваниях коронарных сосудов;
  • при органических поражениях сердца.

К группе транквилизаторов, которые могут применяться при аритмии, относятся: Ксанакс, Элениум, Диазепам, Грандаксин, Седуксен. Пациент должен принимать транквилизаторы в условиях стационара.

Хирургическое вмешательство

Если на протяжении длительного времени проводится активное лечение, но симптомы сердечной аритмии не исчезают, скорее всего, необходимо прибегнуть к более радикальным мерам – оперативному вмешательству. При выявлении нарушений, вызванных ишемией, назначают аортокоронарное шунтирование или стентирование артерий.

Эти методы являются довольно эффективными, хотя и не дают стопроцентной гарантии восстановления сердечного ритма. Одним из наиболее распространенных ввиду низкой инвазивности является метод радиочастотной абляции. Через маленьких прокол в сосуд вводят электрод. С его помощью прижиганием удается ликвидировать очаг патологии.

В ситуации, когда существует риск остановки сердца, единственно верным решением является установка аппаратов, стимулирующих его работу. Речь идет в первую очередь об электрокардиостимуляторе. Его размещают в подключичной области, а к сердцу подключают миниатюрные электроды. Более серьезные нарушения требуют установки кардиовертер-дефебриллятора.

Хирургическое вмешательство

После проведения операции пациенту назначают дополнительно прием таблеток от аритмии для восстановления нормальных показателей и скорейшей реабилитации. При первых проявлениях симптомов аритмии лечение является обязательным.

Если изначально сбои в сердцебиении не вызывают особого дискомфорта, со временем это может привести к необратимым изменениям в организме. Без принятия необходимых мер жизнь человека находится под угрозой, поэтому действовать нужно незамедлительно и чем раньше, тем лучше.