Генерализованная дистония симптомы и лечение у взрослых

Расстройства движения могут определяться не только у взрослых, но и у детей. Причем нередки случаи, когда подобные нарушения во взрослом возрасте своими корнями достигают детства. В любом случае у родителей возникает много вопросов. Что такое дистония? Как это повлияет на жизнь ребенка? Повлияет ли это на других детей из семьи? Станет ли ребенку хуже или лучше?

Исторические данные

Первое описание торсионной

 

дистонии было дано

 

W. Schwalbe в 1908 г., он расценил

 

это заболевание как «психогенное»,

 

функциональное, и лишь

 

Н. Oppenheim в 1911 г. обосновал его

органическую природу, но отрицал

 

наследственный характер.

 

Большинство авторов признают

 

существование этого заболевания

 

как в виде симптоматических форм,

 

так и в виде самостоятельной

 

нозологической единицы, в

DR. HERMANN OPPENHEIM

этиологии которой основную роль

(1858-1919)

играют генетические факторы.

 

Типы мышечных дистоний

Дистония может воздействовать только на одну мышцу или группу мышц.

Существует пять основных типов дистонии:

  1. Фокусная.

Затрагивает только одну мышцу или часть тела, например, руки или глаза. К такому типу относится блефароспазм — аномальное подергивание одного века или обоих век, цервикальный спазм, писчий спазм или спазм мышц руки, отвечающих за правильное удерживание ручки или карандаша. В целом, если спазм и судорога охватывает один определенный участок, этот тип дистонии называется фокусной.

  1. Цервикальная.

Относится к мышцам шеи. При цервикальной дистонии основным симптомом является кривошея. Наиболее распространенный возраст появления цервикальной дистонии — после 30 лет. Однако возраст возникновения может быть абсолютно любым: как ранним, так и пожилым. При данной форме заболевания мышцы шеи настолько спазмированы, что голова отклоняется назад или поворачивается в сторону, также может присутствовать ярко выраженный наклон вперед. Часто цервикальная дистония является следствием приема лекарственных препаратов. Лечат эту форму гипертонуса мышц отменой препаратов, которые вызывают такой эффект.

  1. Сегментная.

Относится к двум и более областям тела. Например, шее и ноге, двум ногам, двум рукам и т.д.

  1. Черепная.

Задействованы мышцы нижней челюсти, языка, подбородка. Вызывает затруднения в процессе глотания пищи, воды, слюны. Может влиять на тембр голоса, общую способность говорить.

  1. Мультифокальная.

Охвачены два или более участка тела, причем не обязательно связанные между собой.

  1. Обобщенная.

Локализуется следующим образом: мышцы позвоночника и минимум две конечности или какие-либо два участка тела. Мышцы ног не всегда поражены.

  1. Гемидистония.

Поражение одной половины тела.

  1. Медикаментозная.
Читайте также:  Гвоздика и давление: повышает или понижает

Может вызывать различные типы дистоний, например, фокусную или мультифокальную. Хорошо поддается лечению. Были зафиксированы случаи, при которых медикаментозная дистония самопроизвольно исчезала за несколько дней при отмене лекарства, вызывающего мышечные спазмы.

  1. Семейная, несемейная.

Наследственный тип дистонии называется семейным, может наследоваться любой тип из описанных выше. Несемейная означает, что даже при полностью здоровых близких родственниках заболевание проявляется либо с рождения, либо в более поздний период. Причинами такого проявления могут быть различные состояния и синдромы.

  1. Идиопатическая.

Развивается без очевидных причин, спонтанно.

Различают также классификацию дистонии по типу конечностей или частей тела, которые они поражает.

Примерно 90% случаев всех проявленных дистоний — это цервикальная дистония, затрагивающая мышцы шеи или блефароспазм (веки). Оба подтипа в действительности являются подтипами фокальной дистонии, развиваются в более зрелом возрасте, а не в раннем детстве, и могут поддаваться лечению при своевременной диагностике и комплексном терапевтическом подходе.

Причины и механизмы развития дистонического гиперкинеза

Корень проблемы кроется в патологии работы головного мозга. Однако, точно механизмы развития различных дистонических синдромов определить достаточно сложно. В этом направлении ведутся активные научно-медицинские исследования. Чаще всего дистонический гиперкинез связывают с поражением подкорковых ганглий и ядра мозжечка, а также нарушением обмена некоторых нейромедиаторов. В патогенезе спастической кривошеи участвует также вестибулярная дисфункция. Причины симптоматической и идиопатической дистонии различны. В первом случае признаки дистонического синдрома могут быть вызваны опухолями либо травмами мозга, болезнью Коновалова-Вильсона, хореей Гентингтона, энцефалитом, ДЦП.

Причины и механизмы развития дистонического гиперкинеза

Идиопатическая семейная дистония чаще всего связана с накоплением определенных генетических аномалий в роду больного. Уже выявлено около двадцати отдельных генетических форм дистонического гиперкинеза. Идиопатическая несемейная дистония (когда в семье не наблюдалось подобных случаев болезни) может иметь как генетические предпосылки, так и другие причины, например, перинатальные травмы, гипоксию плода в родах или в период вынашивания. Данная форма заболевания может вообще проявиться спонтанно, без влияния каких-либо конкретных факторов. Иногда причиной дистонических спазмов может стать прием антипсихотиков, антидепрессантов и других препаратов. Такое осложнение лекарственной терапии носит название «острая дистония».

Лечение

Терапия торсионной дистонии происходит медикаментозным и хирургическим путем. Пациентам предстоит также пройти курс ЛФК. Консервативное лечение подразумевает употребление таких медикаментов: нейролептики, транквилизаторы, адреноблокаторы, противосудорожные средства.

Хирургическое вмешательство проводится, если таблетки не помогают. Исключение составляет наличие у пациентов сложных болезней в органах или крови. На поздних этапах эти патологии не входят в перечень противопоказаний.

Сложные формы болезни показывают неутешительный прогноз, поскольку зачастую такие пациенты умирают от интеркуррентных патологий. После хирургического вмешательства мышечная дистрофия и гиперкинезы ухудшаются или полностью исчезают.

Лечение

При своевременном и правильном лечении пациенты частично восстанавливаются, начинают ходить, выполнять простейшие действия, за ними не нужно больше ухаживать пристально. В 70% приверов после хирургического вмешательства у пациентов возникает улучшение . Когда появляется вторичная торсионная дистония, хирургия приносит хорошие результаты, ослабляются гиперкинезы и спазмы.

Медикаментозное или хирургическое лечение, независимо от результатов, на период реабилитации должно сопровождаться употреблением лекарств, которые пропишет врач. Родственники таких пациентов должны быть под наблюдением врачей. Родители, у которых малыш болен торсионной дистонией, советуют отказаться от последующих родов.

Читайте также:  6 лучших диуретиков, или мочегонных от отеков

Особенности мышечной дистонии у детей

Причинами развития мышечной дистонии у новорожденных может служить также генетическая предрасположенность. Однако, нередко эта патология имеет вторичную природу, вследствие следующих причин:

  • угроза выкидыша во время беременности;
  • курение и употребление алкоголя во время беременности;
  • многоводие при беременности;
  • стремительные или затяжные роды;
  • хроническая гипоксия плода;
  • кровотечение во время родов;
  • родоразрешение при помощи кесарева сечения;
  • патология беременности;
  • родовые и иные травмы;
  • интоксикация организма;
  • заболевания головного мозга, сердца и сосудов инфекционного характера.

Симптомы мышечной дистонии у новорожденных и детей

Проявляться дистония у детей может так же по разному, как и у взрослых. Насторожить родителей и послужить причиной обращения к педиатру, а затем и невропатологу, должны следующие симптомы:

  • непроизвольные периодические подергивания конечностями;
  • длительное сохранение позы эмбриона после рождения;
  • неправильное патологическое положение стоп;
  • патологический разворот тела;
  • хождение на носочках;
  • разворот кистей рук;
  • невозможность удерживать в руках какие-либо предметы.

В запущенных случаях возможно полное нарушение двигательной активности вплоть до невозможности осуществления даже самых простых движений.

Профилактика

Для снижения вероятности появления мускульной дистонии у ребенка будущим мамам показано сбалансированное питание, прогулки на воздухе, проведение регулярных медицинских осмотров.

После рождения проводятся осмотр ребенка всеми специалистами в соответствии с графиком. Любые симптомы патологии необходимо обсуждать с врачом. Это касается также детей старшего возраста, взрослых.

Мышечная дистония появляется как первичное заболевание, вызванное генетическими нарушениями, иногда развивается вследствие патологии ЦНС, инфекционных болезней. Проявляется непроизвольными сокращениями, повышенным, пониженным или асимметричным тонусом.

Немедикаментозное терапевтическое воздействие

Излишняя лекарственная нагрузка может привести к лишним проблемам в детском организме. Поэтому начинать лечение ВСД у детей всегда стоит с немедикаментозных методов воздействия. Собственно, эта терапия считается базовой. Речь идёт прежде всего о соблюдении режима:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • 9-часовой сон;
  • ограничение учебной нагрузки (уроки делать нужно, но между их выполнение организуются перерывы);
  • лечебная физкультура;
  • сбалансированное здоровое питание;
  • психотерапия;
  • снижение времени, проводимого ребёнком возле компьютера и других электронных устройств, связанных с информационными потоками (мобильный телефон, телевизор);
  • умеренные физические нагрузки;
  • водные процедуры;
  • лечебный массаж и электрофорез;
  • занятия музыкой;
  • иглорефлексотерапия.

Рекомендуется также фитотерапия — употребление мелиссы (невротическая форма недуга) и ромашки (расстройства пищеварения). Эффективными физиопроцедурами считаются электрофорез брома (обрабатывается воротниковая область) и электросон.

Немедикаментозное терапевтическое воздействие

Хорошим подспорьем будет приём витаминных комплексов.

Среди полезных спортивных дисциплин выделяются:

Причины спастической кривошеи, факторы риска, диагностика

Диагностику и лечение мышечной дистонии проводит врач-невролог. Доктор знакомится с историей болезни, опрашивает пациента о его симптомах, осматривает его. Для определения основной причины заболевания могут потребоваться такие исследования:

  • анализы крови и мочи на наличие токсинов;
  • визуализирующие исследования — МРТ или КТ, — выявляющие патологии головного мозга, такие как опухоли, повреждения или признаки инсульта;
  • электромиография (ЭМГ) — метод измерения электрической активности в мышцах. На область поражённых мышц помещают электрические датчики, которые демонстрируют пульсирующие нервные сигналы, передаваемые в мышцы, даже когда те находятся в состоянии покоя;

    Электромиография — измерение электрической активности в мышцах в состоянии покоя

  • электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования функционального состояния головного мозга путём регистрации его биоэлектрической активности. Во время процедуры на голову пациента надевают набор электродов, соединённых с регистрирующим устройством.

    Электроэнцефалография — проверка биоэлектрической активности головного мозга

Читайте также:  Венозная дисциркуляция головного мозга и ее риски

Точный диагноз может быть затруднён из-за разнообразия проявления расстройства. Больному нередко ошибочно ставят диагноз наличия сходного или связанного расстройства, включая болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, туннельный запястный синдром, дисфункцию челюстного сустава, синдром Туретта, конверсионное расстройство или другие нервно-мышечные двигательные расстройства.

Факторы риска

Причины спастической кривошеи, факторы риска, диагностика

Диагностика

В неврологическом статусе обращает на себя внимание ригидность отдельных мышечных групп при сохранности сухожильных рефлексов, отсутствии снижения мышечной силы и чувствительных расстройств; интеллектуально-мнестическая сохранность пациентов.

Основной диагностической задачей для невролога становится дифференцировка идиопатической торсионной дистонии от вторичных торсионно-дистонических синдромов. Последние обычно сопровождаются сопутствующими дистонии симптомами поражения нервной системы, вегетативными расстройствами, нарушениями сна и т. п. В плане дифференциальной диагностики проводится РЭГ или УЗДГ сосудов головы, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, КТ или МРТ головного мозга.

От гепатоцеребральной дистрофии торсионная дистония отличается отсутствием пигментных отложений в роговице (кольцо Кайзера-Флейшера), поражения печени, снижения церулоплазмина крови. От эпидемического энцефалита — отсутствием острого периода и таких проявлений энцефалита, как нарушение конвергенции и диплопия, расстройство сна, вегетативная дисфункция и пр.

Врожденная кривошея

Причинами врожденной кривошеи часто служит внутриутробная гипоксия. Тогда в головном мозге погибают клетки, ответственные за нормальный тонус шейных мышц, что дает постоянное их напряжение. Этот вариант, «нейрогенный», часто связан с гиперкинетическим ДЦП и весьма труден для лечения.

Паралич мышц шеи у плода может возникнуть внутриутробно в результате инфекции, например, небезызвестного вируса краснухи и других нейротропных вирусов. В этом случае кривошея будет носить другой характер, чем при спастическом варианте.

Врожденная кривошея

Неправильное расположение плода в матке, например при ее пороках или многоплодной беременности, тоже может спровоцировать развитие врожденной спастической кривошеи. В таком случае она называется «миогенная» (причина в мышцах).

Прогноз и возможные осложнения

В зависимости от типа дистонии, осложнения могут включать:

  • физическую нетрудоспособность;
  • функциональную слепоту;
  • трудности с движением челюсти, глотанием или речью;
  • боль и усталость из-за постоянного сокращения мышц;
  • депрессию, нервозность и социальное отчуждение.

Прогноз для пациентов с дистонией зависит от формы и тяжести расстройства, но многие пациенты могут вести нормальную жизнь, корректируя свою деятельность. Дистония непредсказуема, и со временем симптомы могут видоизменяться. Ремиссия возможна, но редка.