Факторы риска развития атеросклероза [инфографика]

Еще недавно считалось, что атеросклероз не является болезнью, это обычная старость. Что же это такое, и чем это опасно?

Табакокурение

Табакокурение

Табакокурение

Табакокурение, наряду с артериальной гипертензией и гиперхолестеринемией, является фактором риска атеросклероза и ишемической болезни сердца. Табачный дым приводит к хроническому повреждению эндотелия, ускоряя тем самым атерогенез. С другой стороны, гипоксия, возникшая при курении, нарушает способность лизосомальных ферментов к расщеплению различных субстратов, в том числе и ЛПНП в гладкомышечных клетках, что способствует их пролиферации. У хронических курильщиков снижается уровень ХС-ЛПВП, повышается содержание ЛПНП, ЛПОНП, усиливается процесс перекисного окисления липидов, что ухудшает функцию эндотелия и вызывает стойкий спазм сосудов. Названные патологические изменения дополняются отрицательными сдвигами в свертывающей системе крови: снижается фибринолитическая активность, повышается агрегационная способность тромбоцитов. Все перечисленные факторы способствуют раннему развитию атеротромбоза. Поэтому прекращение курения — один из важнейших принципов первичной и вторичной профилактики и коронарного атеросклероза и атеросклероза периферических артерий.

Факторы наследственности и старения

Существует ещё одна группа факторов риска атеросклероза – это так называемые немодифицированные факторы риска. Иное их название неустранимые. К ним относятся: наследственная предрасположенность, возраст и пол.

Если ближайшие родственники человека (мать, отец, бабушки, дедушки) страдали атеросклерозом, то и у него существует большая вероятность развития заболевания. Обычно патология начинает развиваться в зрелом возрасте (по достижению 40 лет).  У пожилых людей атеросклероз встречается гораздо чаще, чем у лиц, достигших зрелого возраста.

Половая принадлежность также имеет весомое значение. Женщины менее подвержены риску до 50-55 лет, чем мужчины. Виной всему особенности гормонального фона в репродуктивном периоде (чередование эстрогеновой и прогестероновой фазы менструального цикла защищает сосуды от жировых отложений). Но после наступления климакса происходит изменение гормонального фона, выработка половых гормонов постепенно угасает. Поэтому представительницы прекрасного пола становятся такими же беспомощными перед атеросклерозом, как и мужчины.

Победа – за природой

Исследователи продолжают поиски более эффективных и безопасных природных веществ со статиноподобной структурой, а также пытаются синтезировать новые соединения с нужными свойствами.

Однако на этом пути они встречаются с немалыми трудностями. Во-первых, оказалось, что синтез лактонового фрагмента, который определяет терапевтическое действие соединения, – технически непростая задача. Во-вторых, хотя было получено довольно много чисто синтетических препаратов для лечения гиперлипидемии (флувастатин, аторвастатин, церивастатин), они не превосходят по терапевтическим свойствам широко известные компактин и мевинолин, которые сегодня получают биотехнологическим способом.

Поэтому до сих пор мевинолин под названием ловастатин продолжает применяться в медицинской практике, а лидером фармакологического рынка является препарат инеджи – комбинация ближайшего аналога мевинолина симвастатина с эзетимибом. Рекорды же по эффективности побило природное соединение FR901512, недавно выделенное из тех же плесневых грибов (Inoue and Nakada, 2007).

Тем не менее процесс поиска и создания новых синтетических статиновых препаратов не останавливается. Сейчас разрабатываются препараты, принципиально отличающиеся от природных: в липофильной части молекул этих соединений содержатся полярные фрагменты, которые при взаимодействии с ферментом меняют его конформацию (форму). Этот новый тип взаимодей­ствия в конечном итоге позволяет достигать большего эффекта ингибирования синтеза холестерина. 

Повлиять на конформацию фермента и обеспечить лучшее закрепление статина в его активном центре можно с помощью и других методов. Подобный эффект достигается, например, при использовании комплекса симвастатина и аторвастатина с глицирризиновой кислотой, которую получают из корней солодки голой (Толстиков и др., 2006; 2008).

Антиоксиданты, как средства для борьбы с окислительным стрессом

Как уже говорилось, в организме постоянно образуются свободные радикалы и постоянно уничтожаются антиоксидантами. Окислительный стресс – следствие нарушения этого баланса. Таким образом, антиоксиданты являются естественной защитой организма от старения и развития патологических изменений в организме.

Читайте также:  Алкогольная кардиомиопатия (пивное сердце)

Часть антиоксидантов вырабатывается организмом, другие же поступают в него вместе с пищей. Первые представляют собой ферменты или высокомолекулярные белки. Они принимают участие в раскладывании вырабатывающихся внутри клетки свободных радикалов нерадикальным путем или связывают их, чтобы они не смогли нанести ей повреждений. Антиоксиданты, поступающие с пищей, действуют по типу «ловушки». Они отдают свои электроны свободным радикалам, тем самым нейтрализуя их.

Каждый антиоксидант имеет свою локализацию в организме и механизм действия на свободные радикалы. Поэтому один и тот же антиоксидант не способен инактивировать все присутствующие свободные радикалы.

В процессе эволюции сформировалось 2 системы защиты от АФК. Первичная, в состав которой входят как ферментные, так и неферментные антиоксиданты, препятствуют образованию новых радикалов. Элементы вторичной системы захватывают уже сформировавшиеся радикалы и образуют комплекс, который включается в работу при возникновении окислительных повреждений клеточных структур для быстрого их восстановления.

К числу ферментных антиоксидантов принадлежат:

Антиоксиданты, как средства для борьбы с окислительным стрессом
  • супероксиддисмутаза;
  • каталаза;
  • глутатионпероксидаза;
  • глутатион-S-трансферазы.

Неферментными антиоксидантами являются:

  • высокомолекулярные белки (трансферрин, церулоплазмин), присутствующие в плазме крови;
  • аскорбиновая кислота или витамин С;
  • витамин Е, в особенности его α-форма;
  • каротиноиды, в частности витамин А;
  • коэнзим Q10, называемый еще убихиноном;
  • тиоредоксины;
  • металлотионеины;
  • витамины D, К;
  • селен;
  • мочевая кислота.

Таким образом, естественным способом защиты от свободных радикалов является снижение количества потребляемых вредных продуктов, в особенности фастфуда, полуфабрикатов и пр., с увеличением объема съедаемых ежедневно свежих фруктов или овощей. Наибольшее количество антиоксидантов содержится в помидорах, цитрусовых, орехах, винограде, фруктах, ягодах и овощах оранжевого и красного цвета. Полезным будет увеличить количество потребляемой рыбы и других продуктов, богатых на омега-3.

Атеросклероз: обследования, диагностика и классификация

В ходе медицинского осмотра врач спросит пациента о жизненных привычках. И создаст индивидуальный профиль риска. Важные вопросы: курит ли больной, насколько часто находится в движении на протяжении дня, употребляет ли пищу, способствующую развитию атеросклероза.

С помощью биохимического анализа крови врач определит повышенный уровень холестерина, глюкозы или гиперурикемию. Если врач подозревает артериосклероз, то измерит кровяное давление, вес и окружность желудка пациента.

В медицинской классификации выделяют 5 главных типов атеросклероза:

  • Грудной аорты.
  • Брюшной аорты.
  • Мезентериальный артерий.
  • Почечных артерий.
  • Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (или синдром Лериша).

В зависимости от типа атеросклероза пациенту назначат соответствующий тест, позволяющий провести дифференциальную диагностику. Врач также диагностирует признаки вторичных заболеваний. Для этого необходимо сдать лабораторные или клинические анализы:

Атеросклероз: обследования, диагностика и классификация
  • Благодаря аускультации, или осмотру со стетоскопом, иногда можно услышать нарушения в аорте или верхних артериях шеи.
  • Атеросклеротические отложения на сонных артериях шеи можно обнаружить с помощью двойной сонографии. Вероятность инсульта также оценивается по результатам анализов.
  • Если присутствует ишемическая болезнь сердца (ИБС), врач проводит ЭКГ-скрининг.
  • Холестериновые отложения во внутренних стенках коронарных сосудов могут быть визуализированы врачом с помощью методики УЗИ. Для этой цели он вводит небольшой ультразвуковой зонд в исследуемый коронарный сосуд.
  • Если врач подозревает ОЗПА, то измеряет расстояние, на которое пациент может путешествовать без перерыва.
  • При подозрении на закупорку почечной артерии проверяется функция почек с помощью анализов крови и мочи.
  • Атеросклероз – наиболее распространенная причина импотенции. Жалобы пациента,ультразвуковое исследование способствуют выявлению вазоконстрикции кровеносных сосудов полового члена.

Степень вазоконстрикции выявляется и ​​другими методами визуализации. Кровеносные сосуды визуализируются современными рентгеновскими исследованиями или магнитно-резонансной томографией (МРТ) с контрастным веществом.

Магнитно-резонансная томография

Дополнительные анализы, которые помогут распознать атеросклероз:

  • Изучение гистологии тканей печени (биопсия).
  • Макроскопическое исследование пациента.
  • Молекулярный анализ крови.
  • ЭхоКГ.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Насколько высок риск развития атеросклероза в моем случае?
  • Какие изменения помогут снизить риск?
  • Нужно ли мне сдать какие-то анализы?
  • У меня повышен уровень холестерина?
  • Какова вероятная причина развития атеросклероза в моем случае?
  • Насколько выражено накопление бляшек в моих артериях?
  • Какая связь между рационом питания и риском развития атеросклероза?
  • Рискую ли я столкнуться с инфарктом или другими осложнениями?
  • Потребуется ли мне прием препаратов? Быть может, нужна операция?

(No Ratings Yet)

Loading…

Немодифицируемые факторы

Необходимо вовремя позаботиться о профилактических мероприятиях

Читайте также:  Кровоизлияние в мозг при родовой травме

К ним можно отнести:

Немодифицируемые факторы
  • половую принадлежность. Мужчины чаще подвержены атеросклерозу, чем женщины,
  • возраст – с годами происходит замедление обменных процессов и снижение функций органов, что ослабляет защитный слой сосудов,
  • индивидуальные особенности организма – перенесённые патологии сердечно-сосудистой системы способствуют образованию холестериновых сгустков,
  • генетическая предрасположенность.

В 90% случаев атеросклеротические бляшки начнут образовываться если присутствуют 4 или больше провоцирующих факторов. Необходимо вовремя позаботиться о профилактических мероприятиях, направленных на предотвращение или остановку развития этой патологии.

Артериальная гипертензия (АГ)

Гипертензия, как ее еще называют, означает резкий подъем артериального давления. Ее роль как причины сердечной недостаточности и ССЗ убедительно доказана накопленным клиническим опытом и медицинскими исследованиями.

Кроме того, артериальная гипертензия относится практикующими врачами к ведущей причине прогрессирования атеросклероза. Тут сказывается не только медицинский опыт, а тот факт, что уровень населения, страдающего повышенным давлением, достигает 40%.

Артериальная гипертония сказывается и на вероятности развития повторного инфаркта, инсульта. Риски возрастают в 5 и 7 раз соответственно. Таким образом, важным фактором лечения пациента выступает поддерживание его артериального давления ниже величин 140/90 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия (АГ)

Артериальная гипертензия, по данным Фремингемского исследования, увеличивает риск развития атеросклероза, инфаркта миокарда (ИМ), внезапной коронарной смерти, мозгового инсульта (ишемического и геморрагического) более чем в два раза при любом уровне холестерина плазмы крови.

Сходный, но несколько меньший эффект имеет курение. Одновременное наличие трех факторов (артериальная гипертензия, курение, гиперхолестеринемия) увеличивает риск развития ишемической болезни сердца примерно в девять раз.

Артериальная гипертензия является фактором риска атеросклероза как у мужчин, так и у женщин, причем большее значение имеет уровень систолического артериального давления. Способность артериальной гипертензии стимулировать развитие атеросклероза, в отличие от других возрастных факторов риска, с возрастом усиливается, и по достижении человеком 50 лет именно она становится более сильным фактором риска, чем гиперхолестеринемия.

В сравнительно недавно завершившихся клинических исследованиях НОТ, SHEP, ALLHAT, LIFE было убедительно показано снижение частоты коронарных осложнений в различных возрастных группах в результате адекватной антигипертензивной терапии.

Учитывая высокую распространенность артериальной гипертензии среди населения России (39,9 % у мужчин и 40,1% у женщин), участие этого фактора риска в развитии атеросклероза и ишемической болезни сердца значительное и поэтому адекватная антигипертензивная терапия — обязательное условие профилактики инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

В соответствии с гипотезой «реакции на повреждение», объясняющей механизм прогрессирования атеросклероза, артериальная гипертензия, создавая механическое напряжение, повреждает клетки эндотелия в тех участках сосудистого русла, которые испытывают наибольшее давление (обычно это места отхождения сосудов).

Артериальная гипертензия (АГ)

Артериальная гипертензия приводит к развитию дисфункции эндотелия: снижается способность эндотелиальных клеток высвобождать вазодилатирующие факторы (оксид азота-NO) и увеличивается образование вазоконстрикторных субстанций (эндотелина, факторов* роста).

При дефиците N0 происходит ослабление вазодилатации, активизируются процессы ремоделирования сосудистой стенки, адгезии и агрегации тромбоцитов и моноцитов, то есть инициируются процессы атеросклероза и атеротромбоза.

Повышенное артериальное давление, изменяя сосудистую проницаемость, способствует проникновению липопротеидов через неповрежденные эндотелиальные клетки в сосудистую стенку. Кроме того, артериальная гипертензия повышает активность лизосомальных ферментов, что приводит к дегенерации клеток и высвобождению в толщу артериальной стенки деструктивных лизосомальных ферментов.

Курение и атеросклероз – Наиболее важные моменты

О том, как курение и атеросклероз связаны между собой, ходит немало мифов. В том, что дым табака является вредным, сомнений не существует, однако, каким образом он может повлиять на отложения холестерина?

Читайте в этой статье:

Влияет ли курение на сосуды?

Говоря о том, каков риск возникновения атеросклероза от курения, следует рассматривать конкретную разновидность заболевания:

  • аорты;
  • церебральный;
  • диффузный;
  • мультифокальный;
  • общий;
  • рассеянный.

Негативное влияние заключается в том, что из-за постоянных спазмов сосудов и артерий, вызываемых никотином, у курильщиков нарушается нормальная микроциркуляция, возникает ишемия. Кроме того, вредная привычка способствует образованию тромбов и холестериновых бляшек.

взято с канала: Владимир Цыганков

Никотин и кровеносная система связаны напрямую, ведь именно этот алкалоид, моментально попадая в кровь от вдыхания дыма сигареты, резко повышает адгезивность тромбоцитов. В результате они склеиваются между собой, образуют сгустки (тромбы).

Болезнь у курильщиков появляется как следствие высокой концентрации веществ подобных адреналину. В результате сердечная мышца начинает испытывать кислородное голодание, может начать развиваться коронарная форма.

Беспокоиться нужно при таких симптомах:

  • дискомфорт и боль в грудной клетке;
  • боль при дыхании;
  • стенокардия;
  • звон в ушах;
  • слабость в конечностях;
  • озноб;
  • нарушение сна;
  • помутнение сознания.
Читайте также:  Алкогольные энергетики из чего состоят и как воздействуют на организм

Очень часто курение выступает как фактор риска патологии, от которой страдают нижние конечности, что очень часто приводит к их ампутации.

Так, на ногах возникают:

  • трофические язвы;
  • устойчивые отеки;
  • некротические процессы.

Кроме сигарет на развитие заболевания влияют и иные факторы:

  • пол;
  • возраст;
  • избыточный вес;
  • неправильный рацион питания;
  • наследственный фактор.

Можно ли курить при атеросклерозе?

Курить при атеросклерозе категорически не рекомендуется. У тех пациентов кто не курит, патология развивается существенно медленнее, чем у тех, кто не может расстаться с сигаретой.

Закупорка сосудов нижних конечностей от данного заболевания столь сильна, что кровообращение в них полностью нарушается.

Восстановление после отказа?

Отказ от табачного дыма запустит в организме механизмы самоочистки и восстановления. Положительный эффект даст и сокращение выкуриваемых сигарет. Но главное это не только отказ от табакокурения, но и полноценное питание.

Рацион должен быть полностью пересмотрен. Важно полностью исключить из него сладости, жирную, копченую пищу. Нужно убрать из меню все то, что способствует накоплению плохого холестерина и, как следствие, патологических изменениях кровеносной системы.

Если не отказаться от курения, то стенки сосудов будут продолжать разрушаться и возникнут воспалительные процессы. Организм будет пытаться «залатать» такие места бляшками из холестерина, которые, в свою очередь, приводят к развитию сужения просвета кровеносной системы.

Случай из жизни

Забавный случай из практики одного врача. Когда он начал убеждать своего пациента, чтобы тот бросил пагубную привычку, услышал в ответ «железный» аргумент. Сказал, что курит то он только после того, как выпьет, а водка проверенное средство для чистки сосудов.

Так что курить после спиртного ничуть не менее пагубно, чем в остальное время. С атеросклерозом и курением связано немало мифов. Например, что после бросания неизбежно появятся жировые отложения и разовьется патология. Это неверно.

Многочисленные исследования, проведенные в 2017-2018 годах, лишь подтвердили, что развития данной болезни больше связано с образом жизни. Поэтому правильный рацион питания с активным образом жизни помогут справиться с проблемой.

Пить и курить при атеросклерозе вредно. Анекдот о том, что у алкоголиков идеально чистые сосуды, не делает их хоть немного здоровыми людьми. А эта самая чистота, обычно, выясняется при вскрытии.

Тест для входящих в группу риска по факторам развития атеросклероза

Чтобы оценить риск развития атеросклероза, рекомендуется пройти несложный тест. Каждый ответ «да» засчитывается как один балл.

Тест.

1. Вы мужчина старше 45 лет.

2. Вы женщина старше 50 лет.

3. Один из ваших близких родственников (отец, мать, бабушка, дедушка) страдает (страдал) атеросклерозом.

4. Вы страдаете избыточным весом.

5. Вы ведете малоподвижный образ жизни.

6. Вы испытываете стресс уже несколько месяцев или дольше.

7. Вы употребляете спиртное два раза в неделю и чаще.

8. Вы курите.

9. Вы каждый день едите пищу, содержащую много холестерина.

10. Вы несколько раз в неделю едите жирную пищу.

11. У вас периодически повышается артериальное давление.

12. Вы страдаете гипертонией.

13. Вы страдаете бессонницей.

14. Вы часто страдаете инфекционными заболеваниями.

15. У вас сахарный диабет.

16. При ходьбе, беге на небольшие расстояния у вас устают ноги.

17. Вы страдаете болями в ногах, особенно после физических нагрузок.

18. Некоторые погодные условия вызывают у вас повышение артериального давления.

19. Вы чаще едите на предприятиях общественного питания, чем дома. Бывает, что перекусываете «на ходу».

20. Ваш режим работы и отдыха далек от совершенства (часто работаете без выходных и отпуска, мало спите, все время думаете о работе и т. д.).

Оценка.

Чтобы оценить результаты теста по выявлению факторов риска развития атеросклероза, суммируйте все ответы «да».

0 баллов — риск развития атеросклероза в ближайшие несколько лет отсутствует.

1-2 балла — средний риск развития атеросклероза. В ближайшие 10 лет он составляет 10-15 %.

3-5 баллов — высокий риск развития атеросклероза, а также заболеваний сердца (в ближайшие 10 лет составляет 15-30 %).

Более 5 баллов — риск развития атеросклероза чрезвычайно высокий.

Возможно, заболевание уже прогрессирует. Необходимо срочно обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.