Эхокардиография сердца

Несмотря на впечатляющие успехи в разработке новых методов исследования сердца, эхокардиография (ЭхоКГ) остается наиболее важным диагностическим методом в клинической практике.

Подробный обзор

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Аналитеческие, диагностические и терапевтические методы и оборудование
  • Диагностика
  • Диагностические методы и процедуры
  • Диагностическое изображение
  • Ультрасонография
  • Эхокардиография
  • Эхокардиография допплеровская

Физические свойства ультразвуковых волн

Все виды получения ультразвукового изображения основаны на образовании датчиком высокочастотных (>1мГц) акустических волн. Этот датчик состоит из одного или нескольких пьезоэлектрических кристаллов. Электрический ток, проходящий через датчик, деформирует пьезоэлектрические кристаллы и вызывает излучение акустической волны. Датчик также служит приемником сигнала, так что отраженные от облученных объектов (стенок сердца, клапанов) волны деформируют кристаллы, которые, в свою очередь, образуют электрический ток. Учитывая, что скорость волны излучения постоянна, местоположение объекта устанавливается путем определения времени возвращения сигнала. Амплитуда этого сигнала зависит от угла наклона (поверхности, перпендикулярные ультразвуковому сигналу, отражают его сильнее) и областей контакта тканей с разным акустическим сопротивлением (большие различия, например граница между стенкой желудочка и кровью, приводят к большему отражению). Для получения максимально возможной чистоты изображения возвращающаяся ультразвуковая волна обрабатывается и отображается в виде минимальных объектов изображения для проведения оценки и сохранения информации. До сих пор многие лечебные учреждения сохраняют данные на видеопленке, что неминуемо ведет к ухудшению изображений, тогда как применение цифровых технологий обеспечивает удобство использования результатов, сохраняющихся на файловых серверах.

Что такое допплерография?

Допплерография — ультразвуковое исследование внутренних органов, основанное на эффекте Доплера. Аббревиатура процедуры пишется — УЗДГ.

Эффект Доплера в медицине применяется для изучения скорости звука в неподвижной среде. Он основан на методе уширения — частота излучений увеличивается при движении к наблюдателю и уменьшается при движении от него.

Данное исследование имеет несколько подвидов:

  • УЗДГ МАГ расшифровывается как проверка магистральных артерий головы;
  • УЗДГ БЦС означает изучение аномалий, связанных с сосудами головы и шеи;
  • УЗДГ БЦА — это сканирование крупных артерий: сонной, позвоночной и подключичной.

Чем отличается допплер от УЗИ?

Ультразвуковое исследование выдает волны с одинаковым промежутком времени, и также принимает сигнал обратно. Это создает общую картину внутренних органов и их строение в статике.

Доплерография отличается тем, что излучает волны с одной скоростью, а принимает с другой. Разница таких колебаний показывает движение кровотока по сосудам и его скорость.

Когда назначают?

Назначают УЗДГ при подозрении на нарушение кровообращения, которое проявляется в следующих симптомах:

  • ухудшение памяти;
  • длительная бессонница;
  • нервные и психические расстройства.

Другие показания для проведения допплерографии:

  • остеохондроз шейного позвонка;
  • инсульт;
  • непрекращающаяся головная боль;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • нарушения зрения;
  • варикозное расширение вен;
  • артериальная гипертензия;
  • аневризма сосудов;
  • мальформация сосудов;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • острое нарушение мозгового кровобращения.
Читайте также:  Какое средство лучше использовать Барбовал или Корвалол

Есть ли противопоказания?

УЗДГ — безвредная процедура, которую назначают и беременным женщинам, и грудным детям. Она не оказывает негативного влияния на организм и не нарушает строения тканей.

Противопоказания возникают, когда пациент не может находиться в горизонтальном положении из-за тяжелой болезни, например:

  • бронхиальной обструкции;
  • дыхательной недостаточности;
  • сердечной недостаточности.

Плюсы и минусы

Преимущества допплерографического исследования:

  • процедура не требует специальной подготовки;
  • только данный метод диагностики выявит некоторые виды патологии сосудов;
  • безболезненно проходит для пациента;
  • не источает опасных лучей;
  • не имеет возрастных противопоказаний;
  • процедура занимает от 15 минут до 1 часа;
  • доступно по цене для большинства жителей страны.

Недостатки:

  • не визуализирует причину сосудистых стенозов;
  • не показывает вид сосудистой ткани;
  • не оценивает состояние вен.

УЗДГ не может заменить такие процедуры, как КТ и МРТ.

Что выявляет?

Допплерография выявляет:

  • сужение просвета артерий и степень тяжести;
  • состояние позвоночных артерий;
  • скорость кровотока в магистральных артериях;
  • причины головных болей, повышения давления;
  • расстройство органов от последствий образования бляшек и тромбов;
  • состояние сосудов и их деформации.

Общие сведения о допплерометрии

Понятие о допплерометрии

«эффект Доплера»эритроциты

Физические основы допплерометрии

легкихтромбоцитылейкоцитысердца

  • тщательный выбор места на теле для установки датчика;
  • правильная ориентация датчика по углу;
  • четкое представление о глубине залегания исследуемых сосудов для выбора датчика, испускающего волны нужной частоты, способные проникнуть на необходимую глубину;
  • анализ уловленных отраженных волн одновременно по частотной и временной области с целью определения скоростей движения отдельных эритроцитов в фазы сокращения и расслабления сердца.

Что показывает допплерометрия?

  • Возможность выявления сосудистых поражений на доклинической стадии, когда у человека еще отсутствуют характерные симптомы;
  • Возможность выявления изменений кровотока в режиме реального времени, которые обусловлены не только органическими причинами, но и функциональными расстройствами;
  • Возможность изучения функционального состояния сосудистой системы любого органа и ткани;
  • Возможность проведения исследований, как в покое, так и при различных функциональных нагрузочных тестах;
  • Высокая информативность, чувствительность и специфичность получаемых данных о состоянии кровотока и сосудистой системы;
  • Неинвазивность методики, когда не нужно вводить какие-либо инструменты в физиологические отверстия тела;
  • Безопасность для пациента.

стенозы

Виды допплерометрии

Потоковая спектральная допплерометрия (ПСД, УЗДГ)ультразвуковой допплерографией (УЗДГ)Непрерывная допплерометрияИмпульсная допплерометрияЦветное допплеровское картирование (CFM — color flow mapping)Энергетическая допплерометрия (ЭД)опухолейДуплексный режим допплерометрии (УЗДС)Триплексный режим допплерометриидопплераКонвергентный цветовой допплер

Что такое допплерометрия кровотока, допплерометрия сосудов?

УЗИ с допплерометрией

гинекологовакушеровонкологовПодробнее об УЗИ

Показатели и норма допплерометрии

  • Форма допплерограммы (форма графика);
  • Характер звукового допплеровского сигнала, который сопровождает результат исследования;
  • Распределение частот в допплерограмме;
  • Направление кровотока (к датчику или от датчика).
  • Максимальная систолическая скорость кровотока (в момент сокращения сердца);
  • Скорость в конце диастолы (периода расслабления сердца);
  • Средняя скорость за один сердечный цикл (за период одного сокращения и расслабления сердца);
  • Систолическо-диастолическое отношение (СДО, ISD, индекс Стюарта);
  • Индекс сопротивления сосудов (ИР, RI, индекс Пурсело);
  • Индекс пульсации (ПИ, PI, индекс Гёслинга);
  • Процент стеноза (STI, индекс Арбелли).

Результаты допплерометрии

  • Стенозы сосудов (сужение просвета сосудов, обусловленное любой причиной);
  • Окклюзии сосудов (закупорка просвета сосуда полностью);
  • Расширение просвета сосудов;
  • Деформации сосудов (патологическая извитость, перегибы и т.д.).

головные болидавлениеатеросклерозмозгатравмыгематомыинсульте

Области медицины, в которых применяется допплерометрия

медицины

  • Неврология (метод используется для регистрации нарушений мозгового кровообращения);
  • Кардиология и кардиохирургия (допплерометрия применяется для регистрации нарушений кровотока в аорте, сердце);
  • Флебология и хирургия (допплерометрия применяется для диагностики тромбозов глубоких вен, облитерирующего атеросклероза, варикозного расширения вен, болезни Рейно, синдрома грудной верхней апертуры);
  • Акушерство и гинекология (метод применяется для диагностики недостаточности маточно-плацентарного кровотока, а также для выявления опухолей женских половых органов, патологии эндометрия и т.д.).
Читайте также:  Особенности питания больных, перенесших инсульт

плаценты

Показания к допплерометрии

отекамитрофических язвголовокружениями

Противопоказания к допплерометрии

ожогигрибковые инфекции

Как делают допплерометрию?

зрения

Подготовка к обследованию

Ультразвуковая допплерография артерий не требует от человека особенной подготовки перед ее выполнением, и каких-либо обязательных действий, например, пить большое количество воды в течение 2 дней, после ее окончания.

УЗ-допплер сосудов сердца, ног, головы и шеи

Тем не менее, хоть и короткая, но инструкция по подготовке к УЗ допплерографии все-таки существует:

  1. Незадолго до процедуры следует принять гигиенический душ.
  2. Одежда должна быть такой, чтобы легко обеспечить доступ и движения сканер-датчика к обследуемой части тела.
  3. В день проведения, непосредственно до обследования, не допускать пищевых, физических и эмоциональных перегрузок, не принимать стимулирующие или успокоительные лекарства.
  4. Если будет проводится обследование брюшного отдела аорты, то за 2 суток до процедуры из рациона исключаются продукты, блюда и напитки, которые могут вызвать повышенное газообразование в кишечнике – бобовые, сырые овощи, кисломолочные продукты и напитки, черный хлеб, газированную воду. За 3 часа до начала нужно выпить Эспумизан или другой препарат, тормозящий образования газов.
Подготовка к обследованию

Прийти к кабинету УЗИ-диагностики следует за 30 минут до начала процедуры. Посидеть спокойно, ничего не есть и не курить. Пить воду можно, но нельзя пить кофе, чай или другие тонизирующие напитки.

Внимание. Больным с тахикардией и гипертонией, принимающим лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений и/или артериальное давление, кардиолог даст особе указание о том, можно ли их принимать утром в день обследования или нужно отложить прием препаратов на время после окончания процедуры.

Одно допплерометрическое обследование длится от 30 до 40 минут. Еще 20–30 минут уйдет на получение его данных (заключения) на руки или же они могут быть переданы лечащему врачу по интернету.

Эхокардиограмма сердца — подготовка и проведение

Эхокардиограмма сердца проводится в амбулаторных условиях. Перед исследованием, соблюдая интервал в несколько часов, пациенту следует воздержаться от употребления какой либо еды и даже воды.

Кроме того, за сутки до исследования запрещается злоупотреблять кофеином и продуктами, его содержащими, а также прекратить приём препаратов, содержащих нитроглицерин. При наличии зубного протезирования, необходимо снять все протезы перед исследованием.

Чреспищеводное ЭхоКГ сердца проводится так:

  1. Пациент укладывается на медицинскую тахту, он занимает удобное положение. Затем вводится катетер, с помощью которого делают общую или местную анестезию. Глотку пациента промывают специальным анестетическим составом, чтобы не произошло раздражения.
  2. Далее подключается специальное оборудование, призванное отслеживать работу сердечной системы и дыхательной системы. При применении общего обезболивания организм человека также обеспечивают кислородом, искусственно подаваемым специальным устройством.
  3. Обследуемого человека разворачивают на левую сторону, в полость рта помещается специальный загубник, а затем вводят эндоскоп. При применении общего обезболивания эндоскоп вводят в глотку человека через пищевод и продвигают дальше. Специальный датчик на конце прибора проецирует всё увиденное на экран компьютера. Сердечная мышца исследуется специалистом под различными углами.

Трансторакальная эхокардиограмма сердца каких-либо запланированных действий по подготовке не предусматривает.

В кабинете пациенту необходимо снять одежду с верхней части тела, укладывается на тахту. Затем на левую часть груди пациента наносится гель, чтобы волны УЗИ корректнее передавались на монитор. Затем врач устанавливает датчики и отмечает показанные данные.

После исследования все данные анализируются, и составляется письменное заключение, которое отдаётся пациенту. С полученными результатами ЭхоКГ сердца больному необходимо обратиться к кардиологу, для разъяснения поставленного диагноза и назначения корректного лечения.

Расшифровка результатов

Врачи Клинического института мозга занимаются как проведением анализов, так и полноценной расшифровкой их результатов. Современная аппаратура сохраняет все данные, полученные в ходе диагностики, с изображениями и цифровыми показателями. Они используются для оценки общего состояния пациента и для постановки точного диагноза. Так, воспалительные процессы визуализируются повышением эхогенности, изменением правильного послойного строения стенок. Также могут обнаруживаться бляшки и тромбы — патологические включения, которые задерживают кровь и снижают скорость ее прохождения по сосудам. В этих участках может наблюдаться расширение и воспаление стенок, их растяжение и изменение их структуры.

Клинический институт мозга предлагает различные методы ультразвуковой диагностики сосудов. Квалификация и опыт врачей позволяют им проводить обследования любого уровня сложности, с последующей расшифровкой результатов и назначением лечения. Здесь можно пройти следующие виды исследований:

  • транскраниальная допплерография, в том числе с эмболодетекцией и функциональными пробами;
  • транскраниальная допплерография с использованием контрастного вещества;
  • дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей, почек, брюшной аорты;
  • комплексное исследование с применением нескольких методик.

Стоит понимать, что простая головная боль может оказаться симптомом опасных нарушений. Современные методики, представленные в Клиническом Институте Мозга, позволяют определить любые патологии на начальной стадии. Однако, задача пациента — вовремя обратиться за медицинской помощью и предоставить врачу все данные, которые могут оказаться информативными.

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн:

Как подготовится к проведению процедуры

Все происходит так же, как и при обычном УЗИ: вы приходите, ложитесь на кушетку; затем врач намазывает кожу в районе проекции сердца специальным гелем и включает аппарат.

Читайте также:  Как проводиться лечение стенокардии и основные его методики

На мониторе видно ваше сердце в нескольких проекциях, к тому же можно включать режим просмотра в разных плоскостях и измерениях (все зависит от модели и типа прибора).

Полученная информация фиксируется специалистом, он отмечает все необходимые признаки наличия отклонений в заключение, которое после обследования выдается вам либо отправляется лечащему врачу.

В среднем вся процедура займет от пятнадцати минут до получаса.

Чреспищеводная эхокардиография имеет свои особенности: последний прием пищи должен быть не позже чем за 4-6 часов до процедуры, поскольку глотка и пищевод будут обрабатываться антисептиком, чтобы зонд мог спокойно пройти внутрь. Весь процесс в этом случае также займет не более 15 минут.

Особенности есть и в проведении стресс-ЭхоКГ. Во-первых, она проводится немного дольше – около сорока пяти минут, во-вторых, за час до процедуры следует ограничиться в приеме пищи, а за два часа до нее не допускать тяжелых физических нагрузок. Кроме того, для облегчения проведения обследования, рекомендуется взять с собой свободную одежду (для предотвращения скованности движений).

Тканевой допплер

Суть метода заключается в исследовании движения миокарда с помощью модифицированной обработки допплеровского сигнала. Объектом исследования являются движущиеся стенки миокарда, дающие кодированное цветом изображение в зависимости от направленности их движения аналогично допплеровскому исследованию потоков. Движение исследуемых структур сердца от датчика отображается оттенками голубого цвета, а к датчику — оттенками красного. Изображение миокарда методом допплер-эхоКГ в клинической практике можно использовать для оценки функции миокарда, анализа нарушения регионарной сократимости миокарда (благодаря возможности одновременной регистрации средней скорости движения всех стенок ЛЖ), количественной оценки систолического и диастолического движения миокарда, визуализации других движущихся тканевых структур сердца.

Что влияет на результаты?

Иногда эти данные могут искажаться, при

чиной этому могут быть следующие факторы: слишком большая масса человека, видоизменение грудной клетки, непрофессионализм врача диагноста, несоответствие аппаратуры высокому качеству.

ЭхоКС может проводиться в государственных учреждениях или частных клиниках за дополнительную плату.

Что влияет на результаты?

Специфические и некоторые методы исследований ЭхоКС делаются только в специализированных учреждениях на высокоточном и качественном оборудовании во избежание погрешностей в показателях.

От точности и результативности обследования всецело зависит установление точного диагноза и назначение правильной терапии.