Допплер (допплерография) в кардиологической практике

Это ультразвуковое исследование кровеносных сосудов головы и шеи. Оценивается состояние артериальной и венозной систем кровообращения. УЗДГ также позволяет определить прочность кровеносных сосудов. В клиниках «Прогноз» для проведения допплерографии используются современное оборудование — приборы фирмы Nicolet Biomedical.

Что такое ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи и кому она показана?

УЗДГ БЦС — это информативный метод диагностики заболеваний сосудов головы и шеи.

Благодаря возможности анализа целой совокупности параметров метод допплерографии позволяет:

  • определить скорость кровотока по магистральным артериям головы и шеи
  • выявить ранние поражения сосудов головного мозга, выраженность атеросклеротических изменений в них
  • выявить стенозы (сужение просвета) артерий головного мозга и определить их значимость
  • выяснить причину головной боли (ангиоспазм, повышение внутричерепного давления)
  • определить состояние сосудистых стенок (нарушение эластических свойств, гипертонус, гипотония)
  • определить состояние позвоночных артерий
  • определить состояние венозного кровотока сосудов шеи, головы

Показания к проведению исследования.

  • головные боли, мигрени, головокружения, как связанные с поворотами головы и переменой положения тела, так и возникающие в других ситуациях
  • шум в голове, шум в ушах
  • приступы общей слабости, плохого самочувствия, «мушек» перед глазами, ощущения нехватки воздуха, вегето-сосудистая дистония
  • выраженный остеохондроз
  • эпизоды внезапной потери сознания
  • эпизоды внезапной слабости лили онемения руки или ноги, нарушения речи
  • артериальная гипертония
  • избыточная масса тела
  • длительное повышение уровня холестерина в крови
  • сахарный диабет
  • ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда
  • вертебрально-базилярная недостаточность кровообращения (ВБН), цереброваскулярная болезнь, транзиторная ишемическая атака (ТИА), инсульт
  • возраст старше 55 лет, при наличии в анамнезе у родственников инфарктов, инсультов, артериальной гипертонии, атеросклероза

Для максимальной эффективности диагностики желательно, чтобы решение о проведении исследования было принято после консультации с неврологом.

Допплеровское исследование сосудов

Допплерография сердца — это неинвазивная, безболезненная методика диагностической процедуры, позволяющая увидеть на экране монитора цветное изображение того, как происходит кровообращение в коронарных сосудах и обнаружить его нарушения.

Назначается она лечащим кардиологом, а выполняется другим специалистом. Кто такой этот врач, который умеет выявлять неполадки в работе сердца на самых ранних стадиях?

Суть эффекта Доплера

Врач, выполняющий допплеровское обследование сердца и его сосудов, обычно имеет две специальности — кардиолог + УЗИ-диагност. Качественная допплерография нижних конечностей и ее расшифровка требует наличия первой медицинской специализации в области флебологии, а УЗДГ и допплерография брахиоцефальных артерий (БЦА) требуется от специалиста отличного знания сосудистой топографии головного мозга и шеи.

Цена допплерографии, которая является одним из методов УЗИ-диагностики, зависит от ее разновидности.

На сегодняшний момент применяются такие допплерографические исследования:

Допплеровское исследование сосудов
  • непрерывная ПСД (потоковая спектральная допплерография);
  • импульсная ПСД;
  • ЦДК (цветовое допплеровское картирование);
  • ЭД (2-мерная энергетическая допплерометрия);
  • 3D-ЭД.

Комбинированное обследование — ЦДК+ЭД, называется конвергентным (КЦД), и является эффективным методом для выявления опухолевых процессов на ранней стадии развития.

К сведению. В кардиологической практике чаще всего назначается Дуплексная ультразвуковая допплерография. Это — Эхо-КГ (УЗИ сердца) в B-режиме + энергетическое допплерометрическое исследование коронарных сосудов (ЭД).

Дуплексная УЗ допплерография сердца одновременно оценивает:

  • функциональное состояние сердечных камер (предсердий, желудочков) и миокарда;
  • симметричность и скорость движения крови по коронарным сосудам;
  • систолодиастолическое соотношение скорости кровотока, его индексы пульсации и сопротивления;
  • состояние сосудистых стенок — размер диаметра просвета и проходимость, утолщение или истончение, плотность и эластичность.

Триплексная или дуплексная допплерография коронарных, периферических, головных или БЦА сосудов, позволяет увидеть атеросклеротические бляшки, тромбы, опухоли и другие сосудистые патологии.

Что такое ультразвуковое исследование (УЗИ)?

Если речь идет об исследовании сосудов, обычно под УЗИ подразумевается дуплексное сканирование – метод, совмещающий в себе допплерографию и сканирование сосудов, в результате получается двухмерное изображение сосуда, на котором можно увидеть не только патологии, но и степень их развития. Еще одним вариантом УЗ-исследования является триплексное сканирование, которое позволяет получить еще более информативное изображение в цвете.

Читайте также:  Чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ? Когда надо делать УЗИ сердца?

УЗИ – это доступный и относительно недорогой метод исследования, и его назначают для диагностики заболеваний и патологий разного рода, однако ультразвуковое исследование сосудов, более совершенное и дорогостоящее, обычно назначается при уже диагностированных сосудистых заболеваниях для контроля над их лечением.

Процедура УЗИ сосудов не требует предварительной подготовки. Необходимо воздержаться от препаратов и напитков, которые оказывают влияние на тонус сосудов, что может исказить показания исследования. Обследуемое место смазывают гелем для того, чтобы кислород не мешал сканеру считывать показания. Во время УЗИ врач-сонолог водит по исследуемой поверхности датчиком и заносит показания в заключение.

Эти два исследования проводятся в специально оборудованных кабинетах ультразвуковой диагностики. Обе процедуры проводятся при лежачем положении пациента, в ряде случаев может возникнуть необходимость в функциональных пробах. Особой подготовки для дуплексного сканирования или ультразвуковой допплерографии не требуется, однако стоит воздержаться от препаратов и напитков, которые могут изменить тонус сосудов. Выбирая, УЗДГ или дуплексное сканирование, стоит знать, в чем разница в процессе проведения этих процедур.

Длительность процедуры зависит от того, какой орган исследуется. Например, шея требует 15-20 минут, в то время как для УЗДГ головного мозга потребуется около 30 минут. Особенность проведения УЗДГ состоит в том, что данная процедура требует высокой компетенции врача-сонолога: он прикладывает датчик допплера к стандартным для данного исследования участкам тела, чтобы проверить, выполняют ли сосуды их функций. Датчик движется в соответствии с ходом кровотока.

То, чем отличается дуплексное сканирование от УЗДГ сосудов, выводит данный вид исследования на иной уровень: в процессе хорошо видны сосуды, а это значит, что сонолог двигает датчик по хорошо видимой траектории, а не вслепую. Это позволяет сделать исследование более детальным и информативным. Длительность процедуры составляет не более получаса.

Необходимость в доплере у беременных

За время вынашивания потомка акушер-гинеколог наблюдает за состоянием будущей матери, малыша. Доплер считается обязательным видом диагностики беременных. За весь срок беременности его назначают 2 раза. Обычно это обследование проводят в 22 – 24 недели (1 раз), 30 – 34 (2 раз).

Дополнительные показания для доплера:

  • Повышение артериального давления;
  • Многоплодие;
  • Курение;
  • Болезни почек;
  • Гестоз;
  • Резус-конфликт;
  • Патологии во время предыдущих беременностей;
  • Преэклампсия;
  • Хронические заболевания женщины;
  • Несоответствие развитие малыша сроку беременности.

ак проводится УЗДГ?

Специалист прикладывает ультразвуковой датчик, похожий на карандаш к шее либо к виску ребенка. УЗДГ — совершенно безболезненная и безопасная процедура. Исследование можно проводить с первых месяцев жизни ребенка.

Рекомендуем пройти обследование именно в клинике «Прогноз». Наши врачи первыми в России начали использовать УЗДГ в детской неврологии. Все руководства по УЗДГ в детской неврологии написаны врачами нашей клиники. Стоимость процедуры вы можете уточнить в разделе «цены». Запись производится через форму записи на сайте или по телефону. Запишите ребенка к лучшим специалистам по УЗДГ.

Узнать цены Записаться

Результаты

Точность ультразвуковых методик в сочетании с доплеровскими технологиями при выявлении окклюзий и стенозов напрямую зависит от степени сужения просвета сосуда. При субтотальных стенозах (закрытие 85% и более) диагностическая ценность УЗДГ сосудов шеи и головы крайне высока. При менее выраженных окклюзиях точность процедуры несколько ниже.

Для постоянного поддержания метаболизма нервной ткани кровь в головной мозг доставляется постоянно – ни в одной из фаз сердечного цикла церебральный кровоток не падает до нуля.

В непораженных церебральных артериях ток крови является параболическим (ламинарным). В этом случае имеется разница скоростей центральных и пристеночных слоев крови. Неровности сосудистой стенки (стенозы, атеросклеротические бляшки, тромбоцитарные окклюзии) формируют турбулентный, или вихреобразный характер потока.

Комплексная интерпретация результатов исследования может выявить наличие окклюзий, если имеют место:

  • патологические звуковые феномены;
  • асимметрия линейной скорости кровотока и ее изменение (падение или, напротив, возрастание);
  • изменения кривой допплеросонограммы;
  • наличие вихреобразного тока крови около предполагаемой зоны сужения.
Читайте также:  Лимфостаз — что это за заболевание и как лечится

Кроме того, чтобы оценивать взаимосвязь основных параметров допплеросонограммы с выраженностью артериовенозной дисциркуляции, производится расчет ряда функциональных коэффициентов. При наличии нарушений просвета сосудов их показатели также изменяются.

Оценка состояния венозной системы

Использование программы для исследования церебральной венозной системы дало возможность показать значительную роль именно венозной дисциркуляции на развитие тех или иных цереброваскулярных заболеваний. Отраженный ультразвуковой сигнал от артерии и от вены существенно отличается по характеристикам. Современные аппараты УЗДГ позволяют четко регистрировать венозный поток, осуществлять его спектральный анализ и расшифровывать полученные данные.

Нарушения венозного кровотока диагностируют при выявлении асимметричного сигнала, а также сигналов измененной интенсивности (слабого, или, напротив, усиленного). Однако стоит помнить, что изменения венозной циркуляции более вариабельны по сравнению с артериальной системой. Они могут зависеть от антропометрических показателей человека, позиционных факторов и даже времени суток. Это объясняет необходимость проведения УЗДГ-мониторинга состояния венозной системы у пациентов с признаками венозной дисциркуляции.

Ультразвуковая допплегография является неинвазивным методом диагностики серьезных заболеваний головного мозга. К тому же, данное обследование не имеет противопоказаний к проведению. Такие преимущества ставят УЗДГ сосудов шеи и головы в первый ряд диагностических процедур при диагностике цереброваскулярных болезней. Раннее выявление факторов, способных провоцировать развитие подобных состояний, позволяет грамотно разработать тактику ведения пациента. При этом существенно снижается риск развития осложнений и улучшается прогноз лечения.

Оцените эту статью:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Всего голосов: 112 112 Рекомендуем Межполушарная асимметрия Венозная дисциркуляция головного мозга Проверка сосудов мозга и шеи Последствия сужения сосудов головного мозга

Как проводится

Перед началом сканирования следует снять с себя все украшения и одежду, чтобы были оголены не только шея и ключицы, но и лопатки. Обследование должно проводиться в спокойном горизонтальном положении, которое пациент принимает, ложась на спину. Для удобства под шею подкладывают валик.

Для улучшения визуализации состояния артерий и вен, а также для лучшего скольжения датчика, врач функциональной диагностики наносит на область его соприкосновения с кожной поверхностью специальный гель.

Сначала датчик устанавливают в области головы: изучают височную зону, затылок, обе надглазницы. Затем переходят к рассмотрению сосудов шеи, позвоночника, аорты, подключичных артерий. Выполняющий сканирование сонолог плавно перемещает датчик, изучая транслируемую на монитор картинку.

Если запланировано цветовое картирование, узиолог переводит аппарат в цветовой режим работы и проводит дуплексное сканирование сосудов  шеи в этом формате. Он позволяет обнаружить мельчайшие тромбы, атеросклеротические бляшки, участки, в которых затруднен кровоток, и другие сосудистые патологии.

Как проводится

Ультразвуковая допплерография кровеносных сосудов головного мозга по продолжительности занимает не более получаса.

После окончания сеанса больной вытирает кожу от остатков медицинского геля и отправляется ждать результатов УЗИ. В процессе их интерпретации специалист руководствуется специальными таблицами, в которых приведены нормальные значения параметров кровеносных сосудов. Основываясь на сравнении полученных цифр с показателями из таблицы, а также учитывая обнаруженные эктопии на экранных изображениях, врач делает вывод о наличии или отсутствии отклонений.

Взрослым

Доплерография взрослым пациентам обычно назначается в качестве альтернативы МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Показаниями для УЗДГ сосудов головы и шеи являются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • шум в ушах, нарушение слуха;
  • ухудшение зрения;
  • речевая дисфункция;
  • головные боли;
  • нарушение координации, шаткость походки;
  • онемение конечностей, мышечная слабость;
  • снижение концентрации;
  • нервное пробуждение, состояние бессонницы и другие проблемы со сном;
  • повышенная утомляемость;
  • артериальная гипертензия.

Взрослые люди могут инициировать прохождение УЗ-доплерографии самостоятельно при обнаружении у себя одного или нескольких вышеперечисленных признаков. Это – безопасное обследование, позволяющее быстро выявить различные сосудистые патологии.

В плановом порядке УЗДГ рекомендовано больным, перенесшим инсульт или инфаркт, с диагностированными ишемией, стенокардией и другими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Показано периодическое наблюдение и при наличии у человека неврологических болезней.

Как проводится

Кроме стандартной процедуры, врач может порекомендовать выполнение УЗГД с функциональными пробами, то есть с нагрузкой. Алгоритм обследования такого типа предполагает сравнение сосудистой картины в состоянии покоя и после выполнения физических упражнений на тренажерах или принятия специальных медикаментозных препаратов со схожим действием.

Детям

Все малыши до года в обязательном порядке должны пройти нейросонографию. Так называется особая форма УЗИ, в ходе которой ультразвуковые волны направляются внутрь черепной коробки через незаросший родничок. После окончательного формирования черепа и зарастания родничка эта процедура становится недоступной.

Читайте также:  Внутричерепная гипертензия у ребенка симптомы и лечение

Детям старше года при наличии показаний к более подробному изучению шейно-головных сосудов назначают стандартные УЗИ или УЗ-доплерографию. Такое обследование – безопасно, выполнять его можно в любом возрасте, пациенту при его проведении не нужно сохранять неподвижность. При необходимости ультразвуковое обследование доктор может дополнить дуплексным или триплексным сканированием. С помощью такого обследования удается получить информацию о кровотоке ребенка, который отличается от физиологических параметров взрослого. Если у ребенка проявляются опасные симптомы неврологических заболеваний, выяснить причины их проявления поможет ЦДС (цветное дуплексное сканирование) сосудов головы и шеи.

Методика проведения исследования

В процессе допплерографии пациент не чувствует боли и дискомфорта. Он ощущает лишь небольшое прикосновение датчика, которым специалист водит по коже. Судя по отзывам, испытывается чувство прохлады от геля, нанесенного на кожу перед процедурой. Длительность исследования – от 20 мин. до 1 ч. Расшифровку можно получить уже через несколько минут.

УЗДГ сосудов головы и шеи

Методика проведения исследования

Для исследования пациент ложится на кушетку. Под голову ему кладется специальный валик. Лопатки, шея и ключица освобождаются от одежды. Для сканирования шеи врач выбирает точки проецирования артерий и вен.

Чтобы оценить состояние сосудов головы, датчик проводится по вискам, затылку и в области век над глазами. Гель наносится прямо на волосы. В процессе обследования специалист может попросить пациента дышать глубоко и часто, задерживать дыхание или изменять положение тела.

Допплерография сосудов сердца

Методика проведения исследования

Чтобы обеспечить специалисту доступ к области сердца, нужно раздеться сверху по пояс или максимально освободить область груди от одежды. На эту зону врач наносит специальный гель. В определенные точки грудной клетки ставится датчик УЗИ под разными углами.

Исследование сосудов нижних конечностей

Перед процедурой пациент раздевается по пояс снизу, оставляя только нижнее белье. Затем нужно лечь на кушетку, раздвинуть ноги на ширину плеч и развести в стороны стопы. После оценки сосудов в таком состоянии врач просит пациента встать, чтобы изучить их при нагрузке. Подколенную и подкожную вены изучают в положении стоя или лежа на животе. Другие приемы во время процедуры:

Методика проведения исследования
  • Компрессионный маневр. Специалист надавливает на вены, расположенные близко к поверхности кожи. Это необходимо, чтобы обнаружить тромбы.
  • Аугментация. Она проводится, чтобы ускорить движение крови по венам. Для этого врач сжимает икры и предплечья больного.
  • Метод Вальсальвы. Это резкий выдох с закрытым ртом и зажимом в носу. Метод необходим для оценки венозного кровотока. Чаще к нему прибегают при варикозе.

Как проводят диагностику

Для проведения процедуры пациенту необходимо предварительно снять одежду и ювелирные украшения в исследуемой области. Обследование делают в комфортной обстановке, во время него пациент находится на кушетке в положении лежа с мягким валиком под головой. Для внедрения ультразвуковых волн в организм на исследуемую зону и датчик наносят специальный гель. После процедуры его легко смыть водой или влажной салфеткой.

При исследовании шейных сосудов датчик прислоняют к боковой поверхности (рядом с сонной артерией), для оценки упругости сосудов врач может несколько раз им надавить на кожу. При исследовании сосудов головы врач используют зоны, в которых сигнал ультразвука легче преодолевает костную ткань (к ним относятся область висков и затылочная часть). Во время обследования нельзя разговаривать и шевелить головой, это может исказить результаты. Для функциональной оценки состояния сосудов врач может попросить закрыть глаза, задержать дыхание или напротив, дышать немного чаще. После обследования можно сразу приступить к привычному образу жизни.

Как проводят диагностику

Важно! Продолжительность обследования занимает не более 50 минут, во время процедуры отсутствуют дискомфортные и болезненные ощущения.

Патологии

При помощи УЗИ, совмещённого со сканированием сосудов, можно узнать про:

  • начавшиеся атеросклеротические изменения;
  • наличие тромбов, опухолей и кист;
  • сжатие сосуда;

А также вовремя диагностировать:

  • миоматозные или объёмные образования в полости матки или на её стенках;
  • отдельные воспалительные процессы в яичниках и матке;
  • варикозную болезнь вен малого таза;
  • воспаления предстательной железы (простатит и абсцесс);
  • аденому простаты (доброкачественную опухоль);
  • варикоцеле;
  • онкологические новообразования;
  • врождённые патологии развития органов или сосудов.

Видео 1. Варикозная болезнь малого таза на УЗИ.