Болезни сердцаГипертрофия левых отделов сердца и левого желудочка

Данный случай демонстрирует возможность “изолированного» поражения сердца при AL-амилоидозе, хотя у большинства пациентов наблюдаются и другие проявления, в том числе протеинурия/нефротический синдром, увеличение печени и селезенки, макроглоссия, периорбитальная пурпура, диарея, невропатия и/или ортостатическая гипотензия. У пациентки имелась небольшая протеинурия, однако она могла быть связана с застоем крови по большому кругу кровообращения.

Виды заболевания

В большинстве случаев заболеваний сердечной мышцы имеет место так называемая эксцентрическая гипертрофия миокарда. В случае такой гипертрофии болезнь поражает стенки левого желудочка, таким образом масса и объем его увеличиваются, а стенки остаются неизменными.

Если же заболевание сердечной мышцы явилось вследствие концентрической гипертрофии, что, надо сказать, встречается намного реже, то в данном случае происходит сужение аорты, что и приводит к затруднению кровотока из левого желудочка. В результате появляется постоянное повышенное давление в левом желудочке, что и приводит в дальнейшем к развитию болезни.

Лечение разных форм гипертрофии сердца

Все усилия по устранению заболевания направляются в первую очередь на причину, его вызвавшую.

  • Например, при возникновении нарушения вследствие заболевания органов дыхания курс лечения направляется на компенсацию функции легких. Назначается противовоспалительная терапия. Применяют бронхорасширяющие препараты и ряд других в зависимости от первопричины.
  • При поражении левых отделов, вызванном артериальной гипертензией, лечение предполагает лишь прием гипотензивных медикаментов разных групп, а также мочегонных средств.
  • Если обнаружены выраженные пороки клапанов, могут прибегнуть к хирургическому вмешательству и даже протезированию.
  • Лечение гипертрофии левого и правого желудочка сердца во всех случаях заболевания включает устранение симптомов поражения миокарда. Для этого используется антиаритмическая терапия, а также сердечные гликозиды.
  • Возможно, назначат препараты, улучшающие процесс метаболизма в сердечной мышце (пр. рибоксин, АТФ и пр.). Больным рекомендуется придерживаться специальной диеты, ограничить потребление жидкости и соли. При ожирении усилия направляют на нормализацию массы тела.
  • При врожденном пороке сердца патологию устраняют хирургическим путем, если это возможно. В очень тяжелых случаях, когда строение сильно нарушено и развивается гипертрофическая кардиомиопатия, единственным выходом является пересадка органа.

Как можно судить из вышесказанного, подход к больным осуществляется сугубо индивидуально. Врачи учитывают все имеющиеся проявления нарушений работы органов, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Нужно отметить, что вовремя обнаруженная патология миокарда в подавляющем большинстве случаев поддается коррекции. Почувствовав первые тревожные симптомы необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту – врачу-кардиологу. После обследования он выявит причину болезни и назначит адекватное лечение.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Эксперт Романенко Евгения

терапевт

7 лет

Задать вопрос Отправить

Классификация

Наиболее удобной для клиницистов является классификация, основанная на расчете индекса массы сердечной мышцы ЛЖ и ОТС (относительной толщины его стенок).

  1. Концентрическая. Обусловлена увеличением обоих вышеперечисленных показателей.
  2. ГЛЖ эксцентрическая. Увеличивается индекс массы миокарда, средняя толщина стенок остается нормальной.
  3. Ремоделирование концентрическое. Показатель ОТС увеличен, индекс массы миокарда в норме.
  4. Нормальные геометрические показатели ЛЖ.

Концентрическая ГЛЖ. Как было сказано выше, при таком типе увеличивается как масса миокарда, так и относительная толщина его стенок, нормальными остаются размеры полости ЛЖ. Эта форма ГЛЖ развивается под действием высокого давления крови (перегрузка давлением) в случае повышенного периферического сопротивления, высокого уровня артериального давления, возросшей постнагрузки. Понятно, что чаще этим страдают лица с гипертонической болезнью. Эти пациенты имеют высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Читайте также:  Артериальная гипертензия при пиелонефрите

Эксцентрическая форма. Увеличивается масса ЛЖ, размеры его полости, но при этом относительная толщина стенок остается неизменной. Эксцентрическая ГЛЖ возникает при перегрузке его полости объемом. Вероятность осложнений, связанных с ремоделированием миокарда ЛЖ, достигает 20%.

У некоторых пациентов наблюдается смешанный вариант ремоделирования мышцы сердца.

Морфологические варианты ГЛЖ.

  1. Обструктивная асимметричная. Еще имеет название субаортальный стеноз гипертрофический идиопатический. Максимально выражено изменение мышечных клеток межжелудочковой перегородки у базальных ее отделов, она выступает в и сужает выносящий тракт ЛЖ.
  2. Асимметричная гипертрофическая форма со среднежелудочковой обструкцией. Гипертрофирована максимально межжелудочковая перегородка ниже места выхода из ЛЖ. Это ведет к развитию срединной обструкции, выше места непроходимости развивается расширение выносящего тракта ЛЖ, это напоминает появление дополнительной полости сердца.
  3. Гипертрофия асимметричная без явлений обструкции. Наблюдается только равномерное утолщение межжелудочковой перегородки, нет изменений аортального и митрального клапанного аппарата и нет явлений обструкции выносящих путей.
  4. Концентрическая гипертрофия миокарда, симметричная. Развивается диффузная форма гипертрофии, которая вовлекает в патологический процесс и межжелудочковую перегородку, апикальную часть и стенку ЛЖ. Выносящие пути ЛЖ сужены.
  5. Апикальная форма ограничена увеличением мышечной массы только в верхушечной части ЛЖ.

Классификация по степени утолщения стенок ЛЖ:

  1. умеренная ГЛЖ: толщина стенок достигает от 15 до 20 мм;
  2. при средней степени — от 21 до 25 мм;
  3. больше 25 мм – толщина стенки ЛЖ при выраженной степени.

Осложнения гипертрофии левого желудочка

Проведение профилактических медицинских осмотров с обязательным прохождением ЭКГ способствует раннему выявлению склонности к патологическому расширению левой камеры сердца. При значительном расширении желудочка его ткани растягиваются и существенно ослабевают. Это способствует увеличению давления в органе, что в итоге приводит к следующим осложнениям:

  • полному прерыванию притока крови с питательными элементами в само сердце;
  • формированию тяжелой недостаточности в сердечно-сосудистой системе;
  • аномальному ритму: различным формам и видам аритмии;
  • склонности к фибрилляциям предсердий;
  • появлению очагов ишемии в ткани органа: ишемической болезни сердца;
  • дилатации корня аорты;
  • мозговым катастрофам – инсультам;
  • внезапной полной остановке сердца.

При отсутствии адекватной медицинской помощи патологическое увеличение и утолщение мышечного волокна левой камеры постепенно перестает компенсироваться, возникают вышеописанные осложнения, вплоть до летального исхода.

Гипертрофия правой стороны сердца

Правое предсердие и желудочек принимают венозную кровь, поступающую через полые вены от всех органов, и далее отправляют ее в легкие для газообмена. Их работа напрямую связана с состоянием легких. Гипертрофический синдром правого предсердия обусловлен следующими причинами:

  • обструктивные болезни легких – хронические бронхиты, пневмосклероз, бронхиальная астма;
  • частичная закупорка легочной артерии;
  • уменьшение просвета или наоборот недостаточность трехстворчатого клапана.

Гипертрофия правого желудочка связана со следующими аномалиями:

  • пороки сердца (тетрада Фалло);
  • повышение давления в артерии, соединяющей сердце и легкие;
  • уменьшение просвета легочного клапана;
  • нарушения перегородки между желудочками.

Почему возникает

Гипертрофия ЛЖМ возникает по причине выраженного и частого сокращения среднего мышечного слоя органа, когда ткань противодействует давящему состоянию, но при частых «провокациях» расширятся, увеличивая объем мышечного слоя.

Читайте также:  Чем опасны атеросклеротические бляшки сосудов

Распространенными причинами заболевания являются:

  1. Стойкая гипертония. Повышенное осмотическое давление артерий, негативно сказывается на состоянии сердца, в особенности левого желудочка. Тот в свою очередь уплотняется, теряет активность и хуже сокращается.
  2. Атеросклероз сосудов, провоцирующий ишемические состояния. Распространенным заболеванием является ишемическая болезнь сердца, при которой наступает кислородное голодание мышечного органа.
  3. Сахарный диабет. Гликемия ухудшает состояние кровеносных сосудов, приводит к потере эластичности сосудистой стенке, что замедляет кровообращение. Кроме того, само нарушение со стороны эндокринной системы негативно сказывается та миоцитах.
  4. Ожирение, нездоровое питание, пагубные привычки – факторы риска заболевания. Злоупотребление жирной пищей приводит к образованию сгустков, препятствующих нормальному кровоснабжению. Алкоголь и никотин отрицательно сказываются на системе кровообращения и приводят к гипертонии, что влечет за собой ГЛЖМ.
  5. Нарушение нервного импульса и выработке электрического заряда.
  6. Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к нарушениям о стороны сердечно-сосудистой системы и способствует накоплению жировых масс.
  7. Психоэмоциональная нестабильность: стрессы, депрессии, хроническая раздражительность.
  8. Перенапряжение и длительное отсутствие сна. Недостаточное количество сна и отдыха приводит человека в состояние постоянной мышечной напряженности.
  9. Болезни крови повышают риск гипертрофии.
  10. Пороки сердца.
  11. Стеноз аорты.
  12. Недоразвитие полостей сердца или врожденные аномалии. Часто у детей на фоне недоразвитости миокарда возникают изменения левого желудочка.
  13. Генетическая предрасположенность к трофическим отклонениям.
  14. Инфаркт миокарда в анамнезе.

ГЛЖ возникает у профессиональных спортсменов ввиду повышенных силовых нагрузок. К «опасным» видам спорта относятся:

  • тяжелая атлетика;
  • профессиональный бег;
  • плавание;
  • подъем туловища и т. д.

Осложнения и риски

Если гипертрофия левого желудочка протекает в умеренной форме, то она неопасна. Таким образом организм пытается улучшить снабжение кровью внутренних органов. Долгие годы больной способен вовсе не подозревать об отклонении, вследствие того, что оно не вызывает никакой симптоматики.

Со временем последствия увеличения левого желудочка проявляются ишемией миокарда, нарушениями кровообращения в головном мозге, тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца.

При обнаружении у себя симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу

Осложнения и риски

Несмотря на скрытость симптоматики, эта патология представляет большую опасность для человека и ее необходимо лечить.

Как только появились первые подозрения, следует посетить специалиста и узнать у него, что такое гипертрофия и к чему она способна привести.

Начальная гипертрофия левого желудочка

Спровоцировать развитие гипертрофии желудочка способно постоянно повышенное давление, вследствие которого сердце работает гораздо более активно. Из-за чрезмерного количества крови, находящейся в сердце, стенки его увеличиваются в размерах, что приводит к полной потере эластичности и дальнейшей неспособности работать в нужном режиме.

Причины

Следует отметить, что причины увеличения желудочка и предсердия схожи, так как данные органы работают в паре. Основными причинами являются:

  • Повышенное давление крови.
  • Кардиомиопатия гипертоническая, при которой отмечается чрезмерный рост сердечной мышцы.
  • Стеноз клапана аорты.
  • Гипертрофия сердца у спортсменов. При постоянных тренировках сердце работает в усиленном режиме. Чтобы справляться с постоянными нагрузками, орган адаптируется и начинает увеличиваться в размерах. Проблем с сердцем можно избежать только при правильно выстроенной системе тренировок и постоянном мониторинге его состояния. Если не подходить к данному вопросу со всей ответственностью, может случиться сердечный приступ.
  • Вследствие ожирения организму требуется большее количества кислорода, что провоцирует развитие гипертрофии.
  • Беременность. Гипертрофия левого желудочка при беременности возникает довольно редко. Причина ее развития кроется в дополнительных нагрузках, которые испытывает организм матери. Сердцу приходится работать более интенсивно, для того чтобы обеспечить достаточную циркуляцию крови и насыщение кислородом плода. Развитию гипертрофии подвержены пациентки, у которых уже есть какие-либо сердечные заболевания.

Симптоматика

Начальная гипертрофия левого желудочка может протекать незаметно для пациента. Явные симптомы болезни проявляются на более поздних стадиях. К ним относят:

  • боли в области грудины;
  • одышку;
  • появление обмороков;
  • слишком частое сердцебиение;
  • головокружения;
  • повышенную утомляемость.

Осложнения

Посредством левого желудочка сердце связано со всей кровеносной системой, посредством которой кислород питает все органы и ткани. Именно по данной причине чрезмерный его рост способен спровоцировать появление крайне тяжелых осложнений, таких как:

  • Аритмия.
  • Сердечная недостаточность. При наличии данной болезни сердце не справляется с перекачиванием необходимого для нормального функционирования организма объемом крови.
  • Инфаркт.
  • Ишемическая болезнь, при которой кислород недополучит именно сердце.
  • Остановка сердца.

Гипертрофия левого желудочка 1 степени может быть выявлена при регулярных обследованиях у кардиолога, так как только в динамике появляется возможность диагностировать подобные изменения. При выявлении изменений на ранней стадии можно избежать тяжелых последствий.

Лечение

Незначительная гипертрофия левого желудочка, выявленная на ранней стадии, довольно успешно поддается лечению. При обнаружении данного синдрома необходимо выявить причину его появления. В случае, если причиной развития гипертрофии стал порок сердца, необходимо проведение хирургического вмешательства. Помимо этого, лечение должно заключаться в максимально возможном замедлении процесса гипертрофии.

Препараты при гипертрофии левого желудочка показаны к применению независимо от причины ее развития. Они способствуют восстановлению нормального питания сердечной мышцы. К числу необходимых лекарств относится антиаритмический препарат, к примеру, Верапамил, а также бета-адреноблокаторы. При приеме данных препаратов следует воздерживаться от алкоголя. В большинстве случаев прием подобных препаратов необходим на протяжении всей жизни пациента. Дополнительными препаратами, благодаря которым в ряде случаев наблюдается регрессия гипертрофии левого желудочка, являются Рамиприл и Эналаприл.

От пагубных привычек, таких как курение, следует избавиться, так как никотин ощутимо снижает уровень кислорода в крови, что приводит к недостаточному питанию сердца и дальнейшему развитию болезни.

Правильное питание

Важную роль в лечении и профилактике гипертрофии левого желудочка сердца играет правильное питание и специальная диета. Несмотря на причину возникновения заболевания, все больные должны придерживаться особой диеты. Ее главные принципы:

  1. Изменение ежедневного рациона на более полезный, для этого рекомендуется исключить жирное мясо, кондитерские изделия, некоторые виды рыбы.
  2. Отказ от приправ и соли, а также от консервов.
  3. Разнообразить рацион свежими овощами и фруктами, причем желательно готовить их на пару.
  4. Включение большого количества морепродуктов и сухофруктов (курага, изюм, грецкий орех).

Для людей, страдающих ГЛЖ, специалисты рекомендуют включить в свой ежедневный рацион:

  • молочные продукты: кефир, молоко, сметану;
  • растительные жиры;
  • нежирное мясо (преимущественно куриное), рыбу;
  • злаковые;
  • разнообразить напитки: компоты из сухофруктов, ягодные морсы, свежие соки.

Диета при гипертрофии левого желудочка сердца

Чтобы откорректировать питание при кардиомиопатии, следуйте следующим советам:

  • откажитесь от соли;
  • ешьте часто, около 6- раз в день, но маленькими порциями;
  • бросьте курить, употребляйте меньше спиртных напитков;
  • выбирайте пищу с меньшим содержанием жиров и холестерина;
  • ограничьте количество животных жиров;
  • полезны кисломолочные, молочные продукты, свежие овощи и фрукты;
  • ешьте меньше мучного и сладкого;
  • если вы страдаете избыточным весом – соблюдайте диету для похудения и снижения нагрузки на сердце.