Атеросклероз или артериосклероз что это такое

Облитерирующим атеросклерозом сосудов ног называют патологию, при которой на стенках артерий нижних конечностей формируются атероматозные бляшки. По мере прогрессирования болезни атеросклеротические отложения увеличиваются в размерах, что приводит к обтурации (закупорке) сосудов и нарушению кровотока в ногах.

Что скрывается под этим заболеванием?

Под атеросклерозом ног подразумевают болезнь, при которой происходит целый ряд изменений – нарушение прохождения крови по периферическим сосудам, возникновение трофики тканей и т. д. Чаще всего атеросклероз поражает крупные артерии брюшной и грудной полости. Именно это и приводит к патологическим изменениям в подколенной, большеберцовой и бедренной артериях, просвет в которых уменьшается больше, чем на 50-55%.

На развитие болезни может уйти более десяти лет, на протяжении которых она будет тихонько сидеть внутри.

Процесс образования атеросклеротических бляшек

На первом этапе в интиме сосуда возникает липидное пятно – отложение циркулирующего в крови холестерина, прицепленного к белкам. Комплекс холестерина с белковым транспортёром называется липопротеид. Вопреки опасениям, очень небольшая часть холестерина поступает с вредной пищей, а 80% создаётся в организме «из подручных веществ». Откладываются в интиме не все фракции холестерина, а только липопротеиды низкой (ЛПНП) – это «плохие холестерины». «Хорошим холестерином» называют липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Они не задерживаются в сосудистой интиме, да ещё и прихватывают с собой избытки холестерина. На этапе липидного пятна нет необходимости в повреждении эпителия, практически оно формируется на чистом месте.

На втором этапе в пятно приходят собственные иммунные клетки, которые стараются вытащить «плохой холестерин» из внутренней оболочки. Это макрофаги, заглатывающие всякий «мусор» и выносящие его наружу. Непосредственный представитель семейства макрофагов – ксантомные клетки заточены на пожирание липопротеидов. Если выводится меньше липидов, чем поступает, тогда пятно превращается в бляшку. А рыхлые массы внутри отложения создаются ксантомными клетками, погибающими от обжорства жирами. Поэтому атеросклероз по-гречески и назвали «твёрдой кашей».

Процесс образования атеросклеротических бляшек

Поглощая липопротеиды, иммунные клетки выделяют биологически активные вещества, помогая формированию рубцовой – соединительной ткани, способствующей укреплению дефекта. Иммунные защитники — Т-лимфоциты, наоборот, выбросами своих биологически активных веществ, стараются подавить рост клеток. Внутри сосудистой оболочки происходит постоянная борьба, поэтому не из всех липидных пятен вырастают бляшки.

Но уж если бляшка вырастает, то со временем в неё начинают прорастать собственные сосуды – сосуды сосудов.

Когда нужны лекарства?

Процесс формирования холестериновых бляшек во внутренней оболочке средних и крупных артерий начинается еще в детстве. С возрастом он может ускориться, особенно если имеются провоцирующие факторы в виде наследственности, погрешностей в питании, наличия вредных привычек, гиподинамии, психоэмоциональной нестабильности. Обычно атеросклероз диагностируется у лиц старше 40 лет, преимущественно мужского пола. Первые симптомы, свидетельствующие о развитии заболевания:

  • систематические головные боли, шум в ушах, головокружение;
  • постоянно повышенное давление;
  • снижение работоспособности, слабость, вялость, отсутствие интереса к жизни;
  • беспричинная нервозность, раздражительность, поведенческие расстройства;
  • проблемы с координацией;
  • нарушения сна (повышенная сонливость либо бессонница).

Данные состояния свидетельствуют о том, что мозговое кровообращение ухудшилось из-за сужения просвета сосудов. Если параллельно с перечисленными патологическими признаками выявлена повышенная концентрация в крови холестерина или сахара, имеются вредные привычки, то с большой долей вероятности речь идет об атеросклерозе. Причем болезнь находится в стадии, требующей медикаментозного лечения.

Без препаратов можно обойтись только на ранних стадиях заболевания, скорректировав образ жизни. Диета, спорт, отказ от курения помогут держать сосуды в тонусе, а уровень холестерина – под контролем. Медикаментозное лечение тоже нужно совмещать со здоровым образом жизни, однако лекарства необходимы для предотвращения осложнений. Что произойдет, если не лечить атеросклероз?

Читайте также:  Обезболивание при инфаркте миокарда

Поврежденные артерии не могут нормально функционировать, поэтому происходит разрыв на фоне повышенного давления крови. Если же отрывается тромб и просвет мелкого сосуда закупоривается, часть мозга лишается кислорода и постепенно отмирает. В первом случае происходит кровоизлияние (геморрагический инсульт), во втором – развиваются неврологические нарушения на фоне ишемии. Постепенно утрачивается трудоспособность, снижается интеллект, нарушаются когнитивные функции.

Симптомы заболевания атеросклероз сосудов

Атеросклероз – это заболевание артериальных сосудов, на стенках которых образовывается отложение холестерина с разрастанием соединительной ткани, после чего начинается сужение сосудов и нарушается кровообращения, что может привести к закупориванию сосуда.

К развитию атеросклероза сосудов приводят неправильное, избыточно жирное питание и курение. Стрессы и малоподвижная работа тоже провоцируют атеросклероз сосудов.

Симптомы начинающегося атеросклероза сосудов головного мозга

К ранним проявлениям атеросклероза относят «атеросклеротические бляшки», которые сужают просвет сосудов. В начальной стадии атеросклероза стенки сосудов становятся плотными, неровными, теряют свою эластичность. У больных наблюдают следующие проявления болезни:

снижение умственной работоспособности,

раздражительность,

ухудшение памяти,

бессонницу,

шум в голове,

головокружение.

Симптомы прогрессирующего атеросклероза сосудов на более поздней стадии заболевания

Больные атеросклерозом головного мозга на более поздней стадии заболевания с трудом запоминают и усваивают новые знания, но память на прошлое длительное время остается сохранной. Другим важным признаком являются изменения в настроении. Оно у больных обычно пониженное. Пациенты сознают наступившие у них изменения и относятся к ним критически. Волнообразность симптомов атеросклероза сосудов и течение болезни постепенно становится менее выраженной – психические расстройства приобретают постоянный характер, обнаруживая тенденцию к прогрессирующему развитию.

Психическая деятельность при атеросклерозе становится все более ригидной, односторонней, круг интересов резко сужается и сосредоточивается на мелочах. Меняется характер больных атеросклерозом сосудов головного мозга – появляются черты скупости, ворчливости, придирчивости, бесцеремонности.

В тяжелых случаях течения болезни появляются психические нарушения и такие симптомы, как бред, галлюцинации. В заключительной стадии симптомом атеросклероза может стать слабоумие. Больные в этот период нуждаются в уходе и надзоре. Как лечить атеросклероз сосудов, если он у вас все же появился?

Диагностика атеросклероза сосудов

Если все-таки вы обнаружили такое заболевание у себя естественно в первую очередь обращайтесь к врачу. Так как эта болезнь очень коварна и не сразу можно поставить диагноз – в таком случае проводится ряд процедур.

  • Чтобы определить диагноз, делается анализ крови на выявление уровня холестерина.
  • Проводится УЗИ сердца и живота.
  • После всего этого ставится диагноз и назначается лечение (или хирургическое вмешательство, или немедикаментозное лечение) атеросклероза сосудов.

Проявления атеросклероза.

Признак атеросклероза сердечных сосудов заключается в приступах стенокардии (боли в области сердца). Атеросклероз мозговых сосудов приводит к головокружениям, главным образом при быстрой перемене положения тела, при резких движениях, ощущению шума в голове, ослаблению памяти, изменению психики, тромбоз мозговой артерии может привести к ее разрыву и кровоизлиянию в мозг — инсульту. Чаще всего это бывает при сочетании атеросклероза мозговых сосудов с гипертонической болезнью. Проявлением атеросклероза периферических сосудов являются сухость и морщинистость кожи, исхудание, постоянно холодные конечности, боли в спине, руках и ногах, быстрая утомляемость.

Какие бывают виды?

Вид болезни зависит от части тела, в которой диагностировано поражение сосудов.

  • Аорта. Наиболее частой жертвой болезни является аорта ― крупнейшая артерия в человеческом теле. Заболевание в ней может протекать незаметно, и диагностируется лишь при тщательном обследовании. При развитии болезни начинают возникать жгучие боли за грудиной или в животе. Дискомфорт усиливается при физическом или моральном напряжении. Атеросклероз артерий, отходящих от аорты ― первая причина развития грудной жабы.
  • Коронарные сосуды. С их помощью происходит насыщение сердца кислородом и полезными веществами. Сужение сосудов приводит к стенокардии ― болезни, которая проявляется приступами боли. Боль возникает из-за моральных или физических нагрузок и длится 3-4 минуты. Неприятные ощущения локализуются в области грудной клетки, сердца или желудка.  Кожа бледнеет, в конечностях ощущается холод, а человек чувствует страх. В связи с анатомическим расположением коронарных сосудов, атеросклероз здесь развивается быстро.
  • Сосуды мозга. Атеросклероз такого типа приводит к функциональным отклонениям работы головного мозга. Возникают проблемы с памятью, ухудшается зрение и слух, снижаются умственные способности. В некоторых случаях наблюдаются проблемы с психическим состоянием, потеря сознания, нарушения речи. Атеросклероз сосудов мозга может вызывать инсульт.
  • Брюшная полость. Проблемы кровоснабжения желудка и кишечника вызывают боли в животе, вздутие, запоры. На начальных стадиях болезнь может проявляться отрыжкой или метеоризмом. С развитием заболевания у человека возникают симптомы так называемой брюшной жабы. Этот диагноз выражается в нарушениях перистальтики кишечника, метеоризмом и приступами боли. Болезненные ощущения проявляются после принятия пищи и могут длиться до 3 часов.
  • Почечные артерии.  На начальных стадиях атеросклероз этой области может себя не проявлять. Заболевание прогрессирует медленно, и основной его симптом ― высокое артериальное давление. При поражении обеих почек атеросклероз развивается быстрее, и сопровождается стремительным ухудшением состояния пациента.
  • Сосуды нижних конечностей. Больные таким типом атеросклероза жалуются на слабость, быстрое утомление и периодическое онемение икроножных мышц. С развитием болезни кожа на ногах становится бледной и сухой, человек чувствует боль во время ходьбы. При отсутствии лечения состояние пациента продолжает ухудшаться: болевые ощущения в мышцах становятся постоянными, формируются язвы и отеки конечностей. Худший вариант развития болезни — влажная гангрена.
Читайте также:  Инфаркт лёгкого: симптомы, лечение, прогноз и последствия

Как развивается атеросклероз?

Поразительно, что кальцификация сосудов происходит особенно у пациентов с высоким кровяным давлением. Патофизиологические предпосылки, которые приводят к заболеванию, еще не полностью выяснены. Однако считается, что высокое кровяное давление многократно вызывает незначительное повреждение эндотелия сосудов. Эндотелий особенно подвержен травмам сосудистых ветвей, где изменяется кровоток и чаще образуется турбулентность.

Некоторые типы белых кровяных клеток затем накапливаются там и проникают в стенку сосуда. Если определенные липиды крови — холестерин ЛПНП — накапливаются на стенке сосуда в этих точках они окисляются и включаются в виде жировых полос на стенке сосуда. Кроме того, гладкомышечные клетки мигрируют из середины во внутренний слой стенки сосуда.

Из-за увеличения клеток и жировых отложений в сосудистой стенке образуются все больше отложений в виде бляшек. Они сужают внутреннюю часть сосуда забивая его. Со временем бляшки (или атеромы) кальцифицируют и еще больше уплотняют стенку сосуда.

Типичные факторы риска, которые приводят к кальцификации сосудов, являются классическими факторами риска для многих сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся, в частности, высокое кровяное давление и гиперлипидемия, а также сахарный диабет, ожирение, потребление никотина, недостаток физической активности и нездоровое питание.

Возникновение артериосклероза: локализация заболевания

Симптомы артериальной и сосудистой кальцификации зависят от места проявления. Наиболее распространенными местами являются коронарные артерии, сонные артерии и сосуды для ног. Это приводит к следующим заболеваниям:

  1. Ишемическая болезнь сердца: если на сосудистые артерии влияют сужения сосудов, это означает, что сердечная мышца больше не получает достаточного количества крови, особенно во время физических нагрузок.
  2. Имеется одышка, давление на грудную клетку или боль в груди, которая суммируется как симптом «стенокардия». Если сужения очень тяжелые или бляшки разрываются, а сосуд полностью заблокирован, возникает сердечный приступ.
  3. Атеросклероз сосудов шеи. Если кальцификация поражает артерии шеи, это может привести к нарушениям кровообращения в головном мозге. Проявляется головокружением, нарушениями мышления или обмороком. В крайних случаях может развиться инсульт.
  4. Заболевание периферических артерий: сужение сосудов ног известно как заболевание периферических артерий. Типичными симптомами являются боли в ногах, на поздних стадиях также открытые раны или некроз.

Атеросклероз: причины и факторы риска

Ряд различных причин и факторов риска способствуют развитию атеросклероза:

  • Ожирение и недостаток физических упражнений.
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Сахарный диабет
  • Нарушения жирового обмена (гиперлипидемия, гиперхолестеринемия)
  • Неразрушающая щитовидная железа (гипотиреоз)
  • почечная недостаточность
  • Злоупотребление никотином и алкоголем — никотин является наиболее важным фактором риска для PAD (болезнь витрины)
  • Пол — Мужчины страдают чаще, чем женщины
  • Возраст — поскольку атеросклероз хронический, он увеличивается с возрастом
  • Стресс, депрессия и беспокойство
  • семейная предрасположенность и генетические факторы
  • Состояние после инфаркта и пересадки сердца
  • высокий уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия).
Читайте также:  Анализ экг не позволяет определить дилатацию желудочков

Клинические проявления

Атеросклероз сосудов ног проявляется триадой характерных симптомов, выраженность которых зависит от стадии патологии:

Боль в ногах и другие ощущения

Боль, как правило, локализуется в икроножных мышцах. Подобное расположение боли объясняется распределением физической нагрузки, максимальная часть которой приходится на голени. Кроме того, в икроножных мышцах минимальное количество артерий, что при обструкции любого сосуда провоцирует возникновение болей в них.

На раннем этапе развития патологии боль возникает только в случае значительной нагрузки (бег или продолжительная ходьба). Также пациентов беспокоят другие ощущения: зябкость, похолодание или онемение стоп, ночные судороги. В запущенных случаях больные жалуются на сильные боли в сосудах ног, которые распространяются на стопы. Такие боли носят постоянный характер, возникают в покое, не купируются анальгетиками.

Чем сильнее забиты артерии, тем интенсивнее боль и чаще возникает. Больные вынуждены останавливаться при ходьбе, подождать, чтоб боль утихла. По мере развития и прогрессирования болезни боль начинает беспокоить и в состоянии покоя, особенно лежа. Такие ночные боли мешают спать и чтобы снизить их больной вынужден лежать свесив ноги с постели.

Клинические проявления

Перемежающая хромота

Этот клинический признак выступает обязательным критерием болезни. По нему можно судить о степени нарушения функциональности ножных мышц. Пациенты жалуются на значительную слабость в ногах, которая сопровождается болью при ходьбе (дистанции различны: от 1000 до 20 метров). После преодоления определенного расстояния больной нуждается в остановке и кратковременном отдыхе. После человек вновь продолжает идти до появления нового приступа слабости. Данное явление носит название перемежающей хромоты.

Трофические расстройства

Появляются в результате нарушения структуры мышц  кожи ног, что обусловлено нарушенным кровообращением в них.

  • Кожа ног приобретает бледность, холодная на ощупь.
  • Начинают выпадать волосы.
  • Икроножные и бедренные мышцы утончаются, теряют объем и массу (гипотрофия мышц).
  • На коже, в подкожной клетчатке, в мышечных фасциях возникают изъязвления, которые трансформируются в длительно незаживающие трофические язвы.
  • Из-за нарушения трофики (питания) и кислородного голодания тканей может развиться гангрена пальцев ног.
  • Возникает грибковые заболевания пальцев ног и ногтей.
  • Чувство «чужих ног»- неуправляемость движений, потеря контроля в коленях, голеностопе.
  • Возможно появление синюшности кожи, а затем омертвления пальцев ног, в последующем стопы, голени, бедра.

Необходимо:

  • снижение массы тела
  • поддержание психологического комфорта
  • ведение активного образа жизни: ежедневные посильные дозированные физические нагрузки
  • придерживаться так называемой «антиатеросклеротической» диеты: употребление хлеба из муки грубого помола (лучше бездрожжевого – например, на закваске из хмеля или изюма); ежедневное и в большом количестве употребление овощей, зелени и фруктов (в любой тепловой обработке или без нее); нежирные сорта рыбы; из мяса — рекомендуется мясо домашней птицы.
  • ежедневный контроль артериального давления и поддержание его на рекомендуемом лечащим врачом уровне
  • для больных сахарным диабетом обязателен контроль и коррекция уровня сахара в крови

Хирургическое оперативное лечение атеросклероза

высоко инвазивные методики малоинвазивная методика
· метод шунтирования — это подшивание пораженной артерии к здоровой, что позволяет создать новую магистраль для восстановления кровоснабжения, ·      метод ангиопластики — это методика введения катетера при помощи бедренной артерии. Доктор при помощи современного оборудование производит чистку сосуда от атеросклеротической бляшки, или же вставляет баллонный стенд для расширения артериального просвета.
· протезирование артерий — производится при помощи современных материалов, что полностью позволяет заменить повреждённую часть сосуда, или полноценно сменить сосуд на протез.

Хирургическое оперативное лечение атеросклероза