Артериальная гипертензия. Просто о сложном.

Хроническая артериальная гипертензия является распространенной медицинской проблемой XXI века, с которой в развитых странах обращаются к специалистам люди разных возрастов.

Реабилитация при артериальной гипертензии включает следующие виды:

  • физическую реабилитацию — комплекс упражнений лечебной физкультуры;
  • психоэмоциональную коррекцию;
  • физиотерапевтические процедуры, массаж;
  • диету;
  • медикаментозное лечение.

Чтобы достичь положительного терапевтического ответа, важно выполнять весь реабилитационный комплекс. Только тогда можно предупредить рецидив гипертонических кризов.

Психокоррекция

Артериальная гипертензия. Просто о сложном.

Гипертоническая болезнь всегда сопровождается нестабильностью эмоционального фона. У пациента возникают панические атаки, появляется страх за свою жизнь, возникает раздражительность. Со всеми этими проблемами поможет справиться работа с психологом.

Еще одна задача психической коррекции — помочь человеку избавиться от вредных привычек, которые могут стать причиной гипертонического приступа. Работа с психологом направлена на адаптацию пациента к его заболеванию и избавление от страха перед будущим.

Физиотерапия

Реабилитация пациентов при гипертонической болезни включает физиотерапевтические процедуры:

  • гальванизацию — воздействие электрическими импульсами на головной мозг;
  • электрофорез с препаратами гипотензивного действия — Обзиданом, Аминазином;
  • магнитотерапию с низкочастотным магнитным полем;
  • УВЧ-терапию;
  • лазеротерапию инфракрасным излучением;
  • диадинамотерапию — воздействие током низкочастотных импульсов.

Физиотерапия помогает уменьшить частоту сокращений сердечной мышцы, снизить давление и устранить болезненные ощущения в области сердца.

Массаж

Артериальная гипертензия. Просто о сложном.

При таком заболевании, как гипертония, происходят частые спазмы кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения и повышению давления. Один из способов нормализовать тонус стенок сосудов — массаж. Регулярное проведение процедуры способствует восстановлению общего состояния организма и нормализации артериального давления с сохранением его показателей на одном уровне.

Важная информация: Какие мочегонные препараты лучше принимать при высоком давлении (гипотонии) и что такое диуретики в лечении гипертонической болезни

1 процедура массажа длится не менее 50 минут, проводится сеанс 1 раз в 2 дня. Массированию подлежат все части тела, но больше всего внимания уделяется шейному отделу позвоночника, чтобы нормализовать кровообращение в головном мозге.

Лечебная физическая культура

Физическая реабилитация при гипертонической болезни направлена на улучшение общего состояния пациента, приведение в тонус мышц и нормализацию давления, повышение сосудистой выносливости. Ежедневная гимнастика должна войти в привычку у людей, которые страдают гипертоническим заболеванием.

Особенно важно выполнять физические упражнения людям, страдающим лишним весом, выступающим одной из основных причин повышенного давления. В реабилитационных центрах может использоваться специальный тренажер, который постепенно увеличивает степень нагрузки без рисков внезапного повышения давления. Кроме того, физическая реабилитация включает и самостоятельные занятия.

Упражнения подбираются индивидуально с учетом возраста и веса пациента, тяжести заболевания. Рекомендована при гипертонии йога, положительно влияющая на центральную нервную систему, оказывающая успокаивающее действие.

Артериальная гипертензия. Просто о сложном.

Диета

Одна из основных причин гипертонии — неправильное питание, в результате которого сосуды забиваются холестериновыми бляшками, нарушается кровообращение. Диета при гипертонической болезни должна соблюдаться не только в период реабилитации, но и после нее, чтобы предупредить рецидив заболевания. Из рациона исключаются:

  • жареное и жирное;
  • маринады и соленья;
  • консервы;
  • алкоголь и напитки с кофеином;
  • жиры животного происхождения.

Включает меню вчерашний хлеб, овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, кисломолочную и молочную продукцию.

Важная информация: Как пить шиповник при гипертонии и снижает ли он высокое давление

Медикаментозная терапия

Реабилитация больных с гипертонической болезнью включает прием средств:

Артериальная гипертензия. Просто о сложном.
  • ингибиторов АПФ — расширяют сосуды, нормализуя давление;
  • бета-блокаторов: снижают гормональную нагрузку на сердечную мышцу;
  • антагонистов кальция: блокируют процесс попадания кальция в клетки сердца;
  • диуретиков: выводят из организма жидкость, предупреждая повышение давления.

Также пациентам назначаются успокаивающие препараты, купирующие панические атаки и способствующие нормализации эмоционального фона.

Почему опасно высокое кровяное давление?

Органы-мишени

Столь пристальное внимание, уделяемое данному недугу, объясняется тем, что при этом заболевании возрастает риск осложнений: инфарктов, инсультов, которые значительно снижают продолжительность жизни. В организме есть органы, напрямую страдающие от высокого кровяного давления в большей степени. Эти органы называются органами-мишенями. Это сердце, сосуды глаз, головного мозга и почек.

Диагностика гипертонической болезни включает обязательную диагностику и этих органов. Опасна гипертензия еще и тем, что развивается исподволь и нисколько не проявляет себя поначалу. Пациент даже не знает о том, что у него повышено давление, поскольку его ничего не беспокоит, компенсаторные возможности организма нивелируют симптомы. Жалобы появляются лишь когда поражаются органы-мишени.

То уже либо высокая степень гипертензии или кризовое течение гипертонии. Также пациенты, даже зная о том, что у них высокое давление, зачастую не придают этому должного внимания и пускают заболевание на самотёк. Чего делать категорически нельзя. Даже при однократном повышении АД, нужно контролировать своё давление и уметь его самостоятельно определять.

Предупреждение гипертонии

Знать, как осуществляется оказание первой помощи при гипертонии конечно же нужно. В то же время лучшим вариантом развития событий является отсутствие необходимости их применения на практике. Это возможно лишь если все люди будут придерживаться определенных правил, позволяющих не допустить гипертонию. Основные из них таковы:

  • Регулярные занятия спортом с умеренными нагрузками. Это позволяет держать сосуды в тонусе.
  • Поддержание нормального веса. Ожирение способно стать следствием не только гипертонии, но и ИБС (ишемическая болезнь сердца).
  • Отказ от курения. Никотин сужает кровеносные сосуды, а прочие вредные вещества, содержащиеся в табаке, повреждают их стенки.
  • Соблюдение правил труда и отдыха.

Также рекомендуется периодически делать замеры артериального давления. В случае периодического превышения допустимых значений АД даже на 1-2 миллиметра ртутного столба, следует обратиться к врачу.

Современное лечение гипертонической болезни

Основой лечения гипертонии является воздействие на патогенетические механизмы при помощи комбинированной терапии, которая позволяет лечить патологию всесторонне. Для этого применяются несколько групп препаратов, отличающихся по своему действию. В препараты основной группы входят:

  1. Диуретики – средства, которые значительно увеличивают суточный диурез (мочевыделение) путем влияния на нефроны почек и на ионный баланс в них. Диуретики могут задействовать различные механизмы, это может быть антагонизм альдостерона (который задерживает в организме натрий, а вместе с ним и воду – так действует Спиронолактон и Верошпирон), обмен натрия на калий (при этом натрий покидает организм и тянет за собой жидкость – большинство диуретиков воздействуют именно так, например Фуросемид). Также в эту группу входят Гидрохлортиазид, Гипотиазид, Индапамид (и его комбинированный препарат Арифон).
  2. Бета-адреноблокаторы – вещества, блокирующие бета-адренорецепторы, которые находятся в огромном количестве тканей, особенно в сердце и сосудах. Тактика врача в данном случае заключается в том, чтобы расширить сосуды (этот эффект наблюдается системно после приема правильной дозы блокатора), а также нормализировать работу сердечной мышцы (устранить эктопические очаги возбуждения, экстрасистолию и аритмию). К этим препаратам относится Анаприлин (его применяют все реже, потому что он не селективный и может вызывать бронхоспазм), Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Талинолол.
  3. Ингибиторы АПФ – ангиотензинпревращающий фермент запускает каскад реакций, которые оканчиваются получением ангиотензина II, сильнейшего вазоконстриктора. Если заблокировать его, один из самых опасных путей патогенеза гипертензии прервется. Препараты этой группы обладают высокой эффективностью, снижают давление вне зависимости от причин, хорошо подходят для лечения ГБ у пожилых людей, которым не показаны диуретики. Это Каптоприл (Капотен), Эналаприл (Энап), Лизиноприл.
  4. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов – точка воздействия у препаратов такая же, как и у предыдущей группы, но на этот раз воздействие ангиотензина прерывается из-за блокировки рецепторов к нему. Это новая группа препаратов, очень эффективная и практически без побочных эффектов. К ним относится Лозартан. Этот препарат назначают детям для снятия симптомов высокого давления при вторичной гипертензии.
  5. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) – за счет ионов кальция происходит сокращение гладкой мускулатуры в стенках сосудов, за счет чего сужается их просвет и повышается артериальное давление. Эта группа препаратов блокирует связывание специфических белков с ионами, поэтому сокращения гладкомышечных элементов не происходит. Сюда входят Нифедипин (Коринфар), Амлодипин.

Признаком артериальной гипертензии являются цифры АД, превышающие 130 мм рт. ст. для систолического и 90 мм рт. ст. для диастолического.

К дополнительным препаратам относятся те, которые реже применяются из-за высокой активности и необходимости точно соблюдать дозировку, а также из-за побочных эффектов. Они могут снижать давление даже эффективнее, чем препараты основной группы, но их не используют при амбулаторном лечении гипертонии, только при стационарном под контролем врача и клинического фармацевта. Это такие группы:

  • агонисты альфа-адренорецепторов, к которым относятся Клофелин и Метилдофа (вызывают кратковременное повышение давление, после чего сильно расширяют сосуды путем воздействия на рецепторы в центральной нервной системе);
  • симпатолитики (прерывают прохождение нервного импульса);
  • альфа-блокаторы Празозин и Доксазозин;
  • ингибитор ренина Алискирен (обладающий довольно большим списком побочных действий);
  • сосудорасширяющие средства с инъекционным типом введения вроде магния сульфата (препарат довольно широко применяется в скорой помощи, потому что быстро действует, но не является селективным);
  • спазмолитики (Но-шпа и Дротаверин).

Кроме того, назначаются седативные средства, т. е. препараты, которые действуют успокаивающе на нервную систему.

Средства народной медицины в борьбе с высоким давлением

С помощью рецептов народной медицины в совокупности  с медицинскими препаратами добиваются если не снижения, то устойчивости артериального давления.

Снизить АД помогут:

  1. Льняное масло. Обладает свойствами разжижать кровь, бороться с «вредным» холестерином. Жирная кислота Омега-3 благоприятно действует на пищеварение.
  2. Соки из свежеотжатых свеклы, огурцов, моркови, киви. В них можно добавлять зелень, сок лимона. Сок готовить немного густым, насыщенным, пить в качестве дополнения к приему пищи.
  3. Лук и чеснок. Очищают сосуды, улучшают состав крови. Достаточно съедать по одному зубчику чеснока и головке лука ежедневно. Если нет противопоказаний, лучше употреблять их в свежем виде.
  4. Настойка с красными сосновыми шишками. Шишки собрать в июне-июле. В литровую стеклянную банку влить водку или разбавленный спирт крепостью 40%. Настаивать три недели в темном месте при комнатной температуре. Готовность проверяется по красно-коричневому цвету напитка. Пить три раза в день по 1 ч. л. за 20-30 минут до еды.
  5. Мятный массаж. Сначала приготовить отвар из мяты и массажными движениями в течение трех минут втирать в область шеи или плеч. Противопоказание – осложненная форма гипертонического криза.
  6. Отвар из трех компонентов: укропа, болотницы, боярышника. Сухое сырье смешать в одинаковой пропорции, залить кипящей водой, варить минут 10. Остудить, процедить. Пить месяц трижды в день.
  7. Настой пустырника. Залить растение кипятком и настаивать минут 15. Принимать несколько раз в день.
  8. Сбор с валерианой, боярышником, барвинком. Сухое сырье смешать, варить немного на слабом огне, процедить. Сбор поможет снизить артериальное давление, вызванное стрессом.

Судорожная форма

Это наиболее опасная форма ГК, ее еще называют острой артериальной энцефалопатией. Она опасна своими осложнениями: отеком мозга, развитием внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния, парезов. У таких пациентов бывают тонические или клонические судороги, после чего следует потеря сознания. Такое состояние может продолжаться до трех суток. Если не будет вовремя оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы, больной может погибнуть. После снятия приступа у больных часто наблюдается амнезия.

Артериальная гипертензия: лечение современными методами

Выбор лечения гипертонии осуществляется специалистами на основании данных исследований. Методы лечения артериальной гипертензии подразделяются на немедикаментозные и медикаментозные.

Пациенты, у которых диагностирована гипертония в легкой форме, в частности артериальная гипертензия 1 степени 1 стадии, могут быть освобождены врачом от приема специальных препаратов. Главным методом немедикаментозного лечения является изменение образа жизни больного:

  • отказ от вредных привычек;
  • контроль веса;
  • регулярные умеренные физические нагрузки. Результативными являются ежедневные занятия, такие как умеренная ходьба или легкие силовые тренировки;
  • уменьшение стресса. Во время стрессовых ситуаций у человека может повышаться давление, понизить его возможно с помощью массажа, дыхательных упражнений или медитации;
  • включение в рацион пищи, богатой макро- и микроэлементами, и уменьшение потребления соли.
Читайте также:  Как правильно снять приступ ВСД в домашних условиях

Лекарства при артериальной гипертензии назначаются пациентам в том случае, когда нелекарственная терапия оказалась неэффективной в течение 3-4 месяцев, а также имеются факторы риска. Так, артериальная гипертензия 2 риск 3 требует приема специальных препаратов. Количество препаратов определяется показателем артериального давления и наличием сопутствующих заболеваний.

Современные врачи препараты для лечения артериальной гипертензии назначают в соответствии с одной из стратегий: монотерапией или комбинированной терапией. При составлении плана лечения вопрос о допустимости использования одного препарата является наиболее актуальным для специалиста.

При монотерапии пациенту с I степенью назначается один препарат в начале курса лечения. Важным фактором при назначении препарата является его эффективность по снижению риска возникновения осложнений. В настоящее время для контроля артериального давления врачи используют наиболее изученные препараты, относящиеся к двум группам: тиазиподобные и тиазидные диуретики, обладающие мочегонным действием.

Комбинированная терапия назначается пациентам с высокой степенью риска, а также с II и III степенью заболевания. При данном способе лечения подбираются препараты с разным механизмом действия для снижения артериального давления и уменьшения возможных побочных эффектов.

Специалисты в вопросе о том, если у пациента артериальная гипертензия, как лечить данное заболевание с помощью препаратов, предпочитают использовать несколько групп лекарственных средств:

  • бета-блокаторы. На протяжении нескольких десятилетий бета-блокаторы применялись в качестве основных препаратов лечения гипертонии у детей и подростков. Однако в настоящее время выявлены множественные побочные эффекты, в связи с чем их применение стало ограничено. К основным побочным эффектам специалисты относят: нарушение сна, повышение уровня глюкозы в крови, слабость и перепады настроения. Важным условием при использовании данных средств является проведение электрокардиограммы, регулярный контроль сахара в крови;
  • диуретики назначаются пациентам на длительный период, они выводят избыток жидкости из организма. Среди побочных действий выделяют: обмороки, снижение в крови уровня кальция;
  • блокаторы кальциевых каналов. Препараты данной группы применяются для лечения пациентов достаточно широко, врачи отдают предпочтение лекарственным средствам с длительным периодом действия. К побочным эффектам блокаторов относятся: расстройства желудочно-кишечного тракта, учащенное сердцебиение, слабость, головокружения и отеки;
  • ингибиторы АПФ. Механизм действия данных препаратов заключается в блокировании действия ферментов, которые участвуют в образовании сосудосуживающего вещества;
  • альфа-аденоблокаторы. Действие препаратов данной группы проявляется в снижении давления через блокирование рецепторов, расположенных в стенке артерии.

Выбор тактики лечения артериальной гипертензии

Другие факторы риска, сопутствующие заболевания Нормальное АД (систолическое — 120-129 мм , диастолическое — 80-84 мм ) Высокое нормальное АД (систолическое — 130-139 мм , диастолическое — 85-89 мм ) Артериальная гипертензияI степени (систолическое АД — 140-159 мм , диастолическое — 90-99 мм ) Артериальная гипертензияII степени (систолическое АД — 160-179 мм , диастолическое — 100-109 мм ) Артериальная гипертензияIII степени (систолическое АД — 180 мм и более, диастолическое — 110 мм и более)
Нет других факторов риска Снижение АД не требуется Снижение АД не требуется Изменение образа жизни в течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию Изменение образа жизни в течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно
1-2 фактора риска Изменение образа жизни Изменение образа жизни Изменение ОЖ в течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию Изменение ОЖ в течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию ОЖ + медикаментозная терапия немедленно
3 и более факторов риска, метаболический синдром, поражение органов-мишеней, сахарный диабет Изменение образа жизни Изменение образа жизни + рассмотрение необходимости медикаментозной терапии Изменение образа жизни + медикаментозная терапия Изменение образа жизни + медикаментозная терапия Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно
Установленные ССЗ* или заболевания почек Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно Изменение ОЖ + медикаментозная терапия немедленно Изменение ОЖ + медикаментозная терапия немедленно Изменение ОЖ + медикаментозная терапия немедленно