Аритмия у детей причины, симптомы, диагностика и лечение

Нарушения сердечной деятельности, связанные с частотой, последовательностью, регулярностью сокращений сердца принято называть аритмией.

Общее описание заболевания

Сердце представляет собой насос для перекачивания крови. Пульсация происходит за счет электрических импульсов, которые распространяются по мышечным волокнам, вызывая их сокращение. Осуществляется это автоматически. Если по каким-либо причинам импульс образуется с задержкой или опережением, в сердечном ритме происходит сбой.

По частоте сердцебиения аритмии бывают трех видов:

  1. С сохранением нормального количества ударов в минуту.
  2. С увеличение числа сокращений – тахиаритмия.
  3. Со снижением частоты сердцебиения – брадиаритмия.

Синусовая аритмия возникает в результате изменения проводимости сердечных волокон, повышенной или сниженной возбудимости, сбоя автоматизма сердечных сокращений.

Общее описание заболевания

По происхождению заболевание может быть врожденным, приобретенным или наследственным.

Выделяют две степени тяжести:

  1. Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Характерна для неопасных форм аритмии. Слабо выраженные симптомы или их отсутствие. Выявляется, как правило, случайно при проведении плановых ЭКГ.
  2. Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Имеет явные симптомы. Сопровождает заболевания сердца и сосудов.

Как проявляется аневризма межпредсердной перегородки?

Аневризма межпредсердной перегородки, или МПП, это деформация стенки, разделяющей левое и правое предсердия, ее искривление. Заболевание относится к категории, включающей в себя так называемые малые аномалии развития сердца. Суть патологии заключается в искривлении межпредсердной стенки, ее выпячивании.

Заболевание подразделяется на 3 типа, в зависимости от характера искривления перегородки. Деформация может быть:

  • правосторонней;
  • левосторонней;
  • S-образной.

Причины

Как это ни странно, исчерпывающего объяснения причин возникновения такого заболевания, как аневризма межпредсердной перегородки, которое достаточно широко распространено и известно людям с незапамятных времен, не существует. На сегодняшний день не было проведено ни одного серьезного исследования этой патологии, и причины возникновения искривления перегородки между предсердиями до сих пор не установлены.

Существует гипотеза о том, что возникновение искривления межпредсердной перегородки у детей может быть обосновано наследственным фактором.

Другая версия заключается в том, что развитие аномалии может быть обусловлено таким фактором, как нарушение в ходе внутриутробного формирования соединительных тканей внутри сердечной мышцы.

Как правило, патология у новорожденного ребенка проявляется в том случае, когда беременная женщина подвергается заражению различными инфекциями.

Что касается взрослых людей, то у них аневризма межпредсердной перегородки может возникнуть после того, как они перенесут инфаркт миокарда.

Симптоматика

Каковы основные симптомы искривления межпредсердной перегородки? Заболевание может проявлять себя по-разному, и довольно часто его признаки очень похожи на симптомы других заболеваний, таких как, например, сердечная недостаточность или инфаркт миокарда. Характер проявлений патологии зависит от ее формы:

  1. При хронической форме аневризмы межпредсердной перегородки проявления заболевания похожи на таковые при сердечной недостаточности.
  2. При острой форме заболевания у человека поднимается температура тела, отмечается нарушение сердечного ритма, возникает лейкоцитоз.
  3. При подострой форме деформация перегородки между предсердиями возникает по той причине, что рубцы на месте инфаркта формируются неправильно. Для этой формы заболевания характерны такие симптомы, как одышка, интенсивное сердцебиение, сердечная недостаточность, повышенная утомляемость.

Очень важно правильно поставить диагноз заболевания. Для этого сначала врачом проводится визуальный осмотр и подробный опрос пациента. Далее больному показаны диагностические исследования, среди которых необходимо отметить:

  • УЗИ сердца;
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • компьютерную томографию (КТ).

Что касается новорожденных детей, то у них аневризма межпредсердной перегородки, как правило, диагностируется сразу же после рождения: такое искривление очень хорошо видно на УЗИ.

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести дифференциальное исследование, как правило, это допплерометрия открытого овального окна.

Заболевание принято считать весьма серьезным и даже опасным. Аневризма часто является главной причиной развития у взрослых хронической сердечной недостаточности. В целом работа сердца нарушается.

При острой форме заболевания может произойти разрыв межпредсердной перегородки. К распространенным осложнениям заболевания можно отнести почечный инфаркт и гангрену конечностей.

Патология характеризуется повышенным риском возникновения тромбов, называемых эмболами, которые, в свою очередь, способны привести к инсульту.

Читайте также:  Как расшифровать электрокардиограмму сердца у детей и взрослых?

Лечение

Лечение аневризмы подразделяется на оперативное и консервативное, которое проводится исключительно у тех пациентов, которые страдают хронической формой заболевания или в тех случаях, когда аневризма развивается медленно. Врач назначает таким больным медикаментозную терапию в виде комплексных препаратов, приводящих в норму работу сердечной мышцы, налаживающих ритм сердца, снижающих артериальное давление, а также способствующих обменным процессам внутри миокарда. Что касается острой, а также подострой формы патологии, то здесь имеет место высокий риск такого грозного осложнения, как разрыв сердца. По этой причине для лечения этой формы заболевания показано хирургическое вмешательство, способ которого зависит от величины искривления межпредсердной стенки.

Операция помогает полностью устранить аномалию и не только продлить жизнь человека, но и существенно улучшить ее качество.

Профилактика

Поскольку патология способна развиться у человека в результате перенесенного острого инфаркта миокарда, крайне важно на этапе восстановления после этого недуга соблюдать увеличение двигательного режима в течение 2 месяцев, пока формируется прочный рубец. В качестве профилактического медикаментозного лечения врач может назначить такие препараты, как Эналаприл или Каптоприл.

В целом мероприятия по профилактике аневризмы МПП аналогичны таковым при предупреждении непосредственно инфаркта миокарда, ишемии и атеросклероза.

Нарушения ритма сердца у новорожденных — Практическая медицина

Аритмия у детей – различные по происхождению изменения сердечного ритма, возникающие вследствие нарушения функции автоматизма, возбудимости и проводимости сердца. В педиатрии и детской кардиологии встречаются такие же многочисленные нарушения ритма сердца, что и у взрослых.

Аритмии у детей выявляются во всех возрастных группах, однако периодами наибольшего риска по развитию и проявлению аритмий являются период новорожденности, 4-5 лет, 7-8 лет и 12-14 лет.

Именно поэтому в рамках диспансеризации детей этого возраста целесообразно предусматривать обязательные консультации детского кардиолога и ЭКГ-скрининг.

Статистический анализ распространенности аритмий у детей затруднен в связи с тем, что даже у здоровых детей встречаются эпизоды нарушений ритма сердца: миграция водителя ритма, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, феномен WPW, атриовентрикулярная блокада I степени и др. Причины возникновения аритмий, их течение, терапия и прогноз и у детей имеют свои особенности.

Аритмия у детей

Почему может возникнуть

Причины появления нарушений сердечного ритма разделяют на 3 группы: смешанные, кардиальные, экстракардиальные.

Среди кардиальных факторов отмечают:

  • врожденные и прибретенные пороки сердца;
  • воспаление миокарда (миокардит);
  • операции на сердце;
  • миокардиодистрофия;
  • травмы грудной клетки, при которых повредилась сердечная мышца;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • зондирование сердца.

Экстракардиальными причинами появления патологии у малышей являются:

  • недоношенность или гипотрофия плода;
  • наличие повышенного внутричерепного давления;
  • расстройство нервной системы;
  • эндокринные заболевания;
  • стрессы, сильное нервное состояние, испуг;
  • наличие ВСД;
  • заболевания крови.

Среди смешанных факторов зарождения патологии можно выделить:

  • непосильные физические нагрузки;
  • органические травмы сердца;
  • сильная психоэмоциональная восприимчивость.

Вместе с тем, аритмия может развиться, если малыш перенес тяжелое инфекционное или вирусное заболевание. Самыми опасными являются:

  • пневмония;
  • ангина любой формы;
  • дифтерия;
  • бронхит;
  • серьезные кишечные инфекции;
  • сепсис.

Важно!Со временем

аритмия может пройти.

Аритмия у плода в ходе беременности и у новорожденного ребенка до года

-Синусовая аритмия, при которой синусовый ритм нерегулярен.

-Синусовая тахикардия, при которой наблюдается частый регулярный синусовый ритм.

-Синусовая брадикардия. При ней синусовый ритм редкий.

Синусовые аритмии диагностируются просто, достаточно сделать электрокардиограмму.

Аритмия у новорожденных является одним из синдромов целого ряда заболеваний: болезни щитовидной железы, гипертонии, пролапса митрального клапана, ишемической болезни сердца, пороков сердца. Самые распространенные причины заболеваний – это в основном врожденные пороки сердца, воспалительные заболевания, нарушение ритма сердца, другие патологии.

Диагностировать аритмию можно следующими способами: ЭКГ (как обычное, так и с нагрузкой), ЭхоКГ (УЗИ сердца, по необходимости), обследование у кардиолога, при осложнениях следует находиться на наблюдении в диспансере. Заниматься самолечением крайне нежелательно, это может привести к тяжелым последствиям!

Сердце ребенка можно тренировать, в раннем возрасте соблюдать распорядок дня, проводить на свежем воздухе больше времени.

Новости науки

Мягкость стейка научились определять при помощи рентгена

Ученые из норвежской частной исследовательской организации SINTEF создали технологию для проверки качества сырого мяса при помощи слабого рентгеновского излучения. Пресс-релиз новой методики опубликован на сайте

Читать полностью

  • Создан подвесной авиационный контейнер с открытой архитектурой

    Американская компания Northrop Grumman представила новый авиационный подвесной контейнер OpenPod для различных сенсоров, созданный с открытой архитектурой. Масса контейнера составляет 226 килограммов.

    Благодаря открытой архитектуре другие производители смогут выпускать собственные системы для OpenPod.

    Контейнер может быть установлен на истребители F-15 Eagle и F/A-18E/F Super Hornet, штурмовики A-10 Thunderbolt II, транспортные самолеты C-130J Super Hercules, а также различные типы вертолетов.

    Компания Magic Leap официально объявила о создании платформы для разработчиков дополненной реальности. Оставить контакты можно в соответствующем разделе на сайте компании. Об этом представители компании сообщили в рамках конференции EmTech Digital.

Лечение нарушений ритма сердца у детей

Функциональные аритмии не требуют специального лечения. Как правило, от них можно избавиться, организовав ребенку правильный режим дня с полноценным питанием и отдыхом, ограничив излишнюю физическую активность. Патологические, то есть угрожающие здоровью и жизни ребенка аритмии лечат медикаментозным или хирургическим путем.

Борьба с патологическими аритмиями должна начинаться с лечения всех заболеваний, которые могут послужить причиной нарушения ритма. Из лекарственных препаратов детям назначают средства, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце, и антиаритмические препараты.

Если  медикаменты не эффективны, проводят хирургическое лечение – имплантацию кардиостимулятора или кардиовертера либо другое вмешательство.

Методы диагностики

СА не во всех случаях проявляется в виде заметных и ярко выраженных симптомов. Но подозрения на аритмию синусового типа могут быть при:

  • жалобах на боль в области грудной клетки и сердца;
  • постоянной усталости;
  • состоянии подавленности;
  • головокружениях;
  • неприятных ощущениях после любой физической нагрузки.
Методы диагностики

Если вы заметили у своего ребёнка отёк на лице или посинение области носогубного треугольника, это уже признаки более опасных патологий.

Малейшие подозрения не всегда должны быть поводом бежать в больницу. Проведите сначала проверочные манипуляции в домашних условиях. Вам нужно положить свою ладонь на левую сторону груди ребёнка или пощупать пульс на запястье. Постарайтесь определить, какая частота и глубина сокращений сердечной мышцы.

Взрослые дети могут сами указать на изменения их самочувствия. Малыши говорить не способны. К внешним признакам СА у грудничков относят:

  • незначительное увеличение веса;
  • одышка;
  • посинение кожных покровов;
  • бледность кожи;
  • состояния беспокойства без объективных причин;
  • нарушение режима сна;
  • плохой аппетит.
Методы диагностики

Всё это косвенные симптомы. Потому оптимальным решением станет посещение клиники и проведение процедуры электрокардиограммы.

Неотложная помощь при аритмии у ребенка

В детском возрасте аритмия в 40% случаев протекает без выраженной клинической симптоматики, поэтому она поддается диагностике только при помощи современных методик функционального исследования, к которым относится ЭКГ и холтеровское мониторирование.

Сегодня известно большое количество различных патогенетических и этиологических видов нарушений сокращений сердца. У детей они условно разделяются на 2 вида – пароксизмальные (эпизодические) и хронические аритмии.

Пароксизмы нарушений ритма или частоты сокращений сердца более трудно поддаются диагностике, что связано с непостоянством изменений функционального состояния органа.

Неотложная помощь обычно требуется при 3-х видах аритмии:

  • Синдром удлиненного интервала QT, который диагностируется только при помощи ЭКГ.
  • Желудочковая тахикардия – учащение сокращений желудочков сердца.
  • Выраженные нарушения функционального состояния синусового узла, являющегося водителем ритма сердца.
Неотложная помощь при аритмии у ребенка

У детей в большом количестве случаев аритмия сопровождается тахикардией, при которой увеличивается частота сокращений сердца. Данные формы аритмии относятся к ургентным состояниям, так как могут привести к летальному исходу.

Признаки и критерии тяжести

Клинические проявления аритмии могут иметь место у детей более старшего возраста. Они включают несколько неспецифических проявлений, к которым относятся:

  • Повышенная утомляемость, которая проявляется уже при минимальных физических нагрузках.
  • Неприятные ощущения дискомфорта в области сердца, которые характеризуются замиранием, перебоями.
  • Периодические головокружения различной интенсивности.
  • Обмороки.

Достоверное выявление нарушений ритма и частоты сокращений сердца возможны только при помощи ЭКГ (электрокардиограмма).

Неотложная помощь

Доврачебная помощь возможна только при развитии пароксизмальной тахикардии (приступ резкого учащения сокращений сердца, который можно выявить при помощи подсчета пульса на лучевой артерии). Она включает выполнение нескольких несложных приемов:

  • Прием Ашнера – умеренное надавливание на глазные яблоки большими пальцами в течение 20 сек, обхватив сзади голову.
  • Прием Вальсальвы – натуживание ребенка после глубокого вдоха при зажатом носе.
  • Проведение массажа синуса в области сонной артерии ваткой.

При отсутствии необходимого эффекта дальнейшее лечение может проводиться только при помощи лекарственных антиаритмических средств. Выраженная аритмия требует госпитализации ребенка. Его транспортировка должна осуществляться только на транспорте бригады «скорой помощи». Только в этом случае возможно начало терапевтических мероприятий уже в машине.

Неотложная помощь при аритмии у ребенка

Врачебная помощь

Лечение тяжелых форм аритмии, которые несут высокую угрозу для жизни ребенка, должно проводиться только в условиях медицинского стационара. Оно включает предварительную диагностику с обязательным назначением ЭКГ. При подозрении на пароксизмальную эпизодическую аритмию может проводиться суточное холтеровское мониторирование. Лечение включает применение различных препаратов фармакологической группы антиаритмические лекарственные средства (Фенитоин, Верапамил, Дизопирамид, Хинидин, Прокаинамид, Аймалин), которые вводятся внутривенно или назначаются в виде таблеток, капсул для приема внутрь. Длительность курса терапии зависит от причины, характера аритмии и степени тяжести патологического процесса. Иногда после лечения может потребоваться реабилитация ребенка, а также его диспансерное наблюдение у врача детского кардиолога. Это связано с тем, что не исключается рецидив (повторное развитие) нарушения ритма сокращений сердца.

Прогноз при аритмии у детей зависит от адекватности и полноты оказания неотложной помощи, а также последующего специализированного лечения в условиях медицинского учреждения.

Методы диагностики проблем с сердцебиением у новорожденных

Главным в постановке диагноза считается УЗИ до родов. Если во время скрининга были обнаружены различные сердечные аномалии, то врачи могут говорить с вероятностью в 90% об аритмии. Также применяются следующие способы аппаратной диагностики отклонений в сердцебиении у малышей:

  • Аускультация. Врач выслушивает звуки, издаваемые органом в процессе работы.
  • ЭКГ. Проводятся, когда есть подозрение на аритмию. Помогает определить вид отклонения и характер изменений, имеющихся в сердечной мышце.
  • Холтеровское мониторирование. Представляет собой суточное наблюдение за ребенком. Учитывают общее самочувствие ребенка, количество его пробуждений за ночь и другие особенности его жизнедеятельности.

Если доктора заметили признаки аритмии, ребенка поместят в кардиологическое отделение под наблюдение кардиологов. При отсутствии лечения данной сердечной патологии в худшем случае она может привести к смерти младенца или инфаркту миокарда.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

В зависимости от разновидности аритмии пациенту подбирается индивидуальная терапия, с учетом определенных особенностей:

  1. Препараты, способствующие повышению (при брадикардии) или снижению (при тахикардии) сердечной активности. К первой группе препаратов относят, например, Итроп, Эуфиллин. Ко второй — Анаприлин, Кордарон.
  2. Обезболивающие препараты необходимы в том случае, если пациент жалуется на сильную боль в области сердца.
  3. Седативные медикаменты.
  4. Витаминные комплексы.
  5. При длительном течении патологии пациенту назначают Атропин (в виде инъекций).
  6. При нарушении сердечной проводимости показано использование препаратов адреналина.
  7. При мерцательной аритмии используют препараты новокаинамида, хлорида калия.

Рекомендации по лечению астенического синдрома у детей после ОРВИ вы найдете на нашем сайте.

Методы лечения

Оперативное вмешательство

В настоящее время хирургические операции при аритмии у детей применяются только в том случае, когда медикаментозная терапия не дала положительного результата, и состояние ребенка продолжает ухудшаться.

К хирургическим методам лечения относят малоинвазивные методики (например, использование специальных низкочастотных радиоволновых катетеров, метод криодеструкции), либо операции по имплантации кардиостимулятора.

Какие варианты возможны у детей?

По данным статистического анализа, аритмии относят к распространенным патологиям в детском возрасте, иногда эпизодические нарушения ритма обнаружить у вполне здоровых детей, не имеющих жалоб и отклонений.

Наиболее часто из подобных вариабельных патологий можно встретить:

  • Брадикардию (замедление частоты сокращений)
  • Тахикардию (ускорение частоты сокращений)
  • Мигрирование водителя ритма (когда возбуждение генерирует не тот узел)
  • Единичные экстрасистолы
  • Так называемый синдром WPW
  • Атриовентрикулярные блокады сердца.

У детей — в силу возраста, строения сердца и особенностей проводящей системы — имеются свои особенности в течении аритмий, их лечении и прогнозе для здоровья и жизни малышей.

Диагностика

Заподозрить возникновение аритмии у ребенка можно при выслушивании его сердца на плановом осмотре у педиатра, а также при подсчете пульса, что может делать и врач, и мама в домашних условиях. Основным методом выявления аритмий выступает регистрация ЭКГ. Для уточнения диагноза проводится суточный мониторинг (Холтеровский), стресс-тесты, УЗИ, рентгенография, консультации узких специалистов.

Если аритмия у ребенка вызвана функциональными причинами, ее не лечат, а уделяют внимание сбалансированному рациону, умеренным физическим нагрузкам, правильной организации режима дня ребенка. При выраженных аритмиях ребенку требуется лечение, которое может быть медикаментозным, а также хирургическим в зависимости от причины нарушения сердечного ритма.

Диагностика

Лекарственная терапия при аритмии нацелена на нормализацию баланса электролитов и улучшение обменных процессов в сердце. При необходимости назначаются противоаритмические медикаменты. В некоторых случаях прибегают к операции, например, разрушают аритмогенные зоны в миокарде или имплантируют электрокардиостимулятор.

Что делать родителям, у детей которых обнаружена аритмия, можно узнать, посмотрев следующий видеоролик.