Аневризма грудного отдела аорты: диагностика и лечение

При слабости стенок аорты возникает устойчивое расширение ее участка (аневризма), имеющее необратимый характер. Симптомы болезни зависят от места локализации: боль в груди или животе, затруднение дыхания, глотания, охриплость, цианотичный оттенок кожи лица и шеи. Заболевание относится к опасным для жизни, так как существует угроза разрыва сосуда с массивным кровотечением. Для лечения используют хирургический метод с установкой протеза.

Патогенез аневризмы аорты восходящего отдела

Развитие аневризмы начинается с повреждения воспалением или атеросклеротическими изменениями внутренней оболочки. Затем под влиянием высокого давления, скорости тока крови, подъема пульсовой волны в зонах наивысшего напряжения начинается разрушение эластических волокон. Защитный каркас слабеет, формируется выпячивание стенок в месте наименьшего сопротивления.

Патогенез аневризмы аорты восходящего отдела

Чем больше расширяется аорта, тем большее давление испытывают ее стенки, поэтому аневризма прогрессирует, увеличиваясь в размерах. Движение крови в этом образовании происходит с завихрениями, что приводит к формированию кровяных сгустков. Такие тромбы опасны, так как перекрывают периферические артерии. Из-за препятствия линейному току крови нарушается питание тканей ниже аневризмы.

Диагностика

Предположительный диагноз ставится на основании имеющихся симптомов, данных анамнеза и результатов осмотра. В план дальнейшего обследования пациента входят следующие процедуры:

  • Рентгенография в нескольких проекциях. При анализе снимков, полученных при исследовании грудной клетки в левом косом положении обнаруживаются выпячивания стенок сосуда. Диагностическим признаком аневризмы является увеличение тени коронарной артерии.
  • ЭхоКг. Ультразвуковое исследование — доступный метод диагностики аномалий строения крупных сосудов. Процедура проводится путем введения зонда с датчиком в пищевод.
  • Магнитно-резонансная томография. Высокоинформативный метод позволяет получить трехмерное изображение тканей и сосудов. Из-за высокой стоимости процедура проводится только при неэффективности других аппаратных способов диагностики.
  • Компьютерная томография. Рентгенологическое исследование направлено на получение послойных изображений тканей грудной клетки. Обработка информации осуществляется с помощью специальных компьютерных программ.
  • Лабораторные анализы. При подозрении на аневризму аорты назначают общее и биохимическое исследование крови. Обращают внимание на уровень липидов и холестерина в крови. При повышении уровня липопротеинов низкой плотности присутствует риск развития атеросклероза.

Симптоматика

Симптомы могут быть: боль в желудке, в грудной клетки, одышка, снижение артериального давления

Симптомы аневризмы аорты могут проявляться по-разному, их характер полностью зависит от места расположения аневризматического расширения.

Признаки аневризматической патологии в области брюшины:

  • ухудшение работы мочеиспускательной системы;
  • сильные болевые синдромы в поясничном и эпигастральном отделе;
  • артериальное давление значительно повышается;
  • нарушается работоспособность нижних конечностей;
  • ухудшается работа желудочно-кишечного тракта (частые позывы рвоты, тошнота, различные проблемы с процессом дефекации);
  • в районе живота возникает заметное опухолевое образование.

Симптоматика расширения восходящего отдела аорты, нисходящего и ее дуги:

Симптоматика
  • интенсивные болевые ощущения в области грудной клетки, которые могут распространяться в район спины;
  • нарушение в работе дыхательной системы, частая одышка;
  • затрудненный процесс проглатывания пищи;
  • периодические приступы кашля (иногда с незначительным количеством кровяных сгустков);
  • снижение артериального давления;
  • возникновение осиплости в голосе, если сдавить возвратный нерв;
  • незначительное сужение глазного разреза, если сдавить симпатические шейные узлы;
  • чувство давления и боли в районе желудка, которые сопровождаются тошнотой и рвотными позывами.
Читайте также:  Нарушение диастолической функции миокарда обоих желудочков

Симптомы при комбинированном виде недуга:

  • увеличение артериального давления;
  • наличие болевых ощущений в районе грудной клетки или живота, которые не ослабевают после приема обезболивающих препаратов;
  • ухудшение состояния здоровья, слабость, вялость и сонливость.

При обнаружении вышеописанных признаков необходимо обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

Методы диагностики

Зная главную проблему АА в виде её частой бессимптомности, патологию часто обнаруживают случайно, когда человек проходит плановые обследования или проверяется на предмет других заболеваний.

Но есть и такие люди, которые сознательно подходят к своему здоровья, занимаясь профилактической диагностикой минимум 1 раз в год.

Аневризмам больше подвержены мужчины, а случаев с заболеванием женщин намного меньше. Но врачи советуют всем людям проходить обследования. АА считается заболеванием преклонного возраста, поскольку основная масса пациентов являются людьми старше 60 лет.

Если у человека нет жалоб на здоровье, он чувствует себя хорошо, то обследоваться на предмет аневризмы рекомендуется с 65 лет. Если человек активно курит или имеет генетическую предрасположенность, профилактической диагностикой лучше начать заниматься с 50 – 55 лет.

В качестве диагностических мероприятий используют:

Методы диагностики
  • сбор анамнеза пациента;
  • скрининговое обследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ и пр.

Врач проводит комплексную диагностику для постановки диагноза

Путём комплексного подхода к обследованию удаётся получить максимально развёрнутую информацию о текущем состоянии здоровья пациента.

Обращайтесь к квалифицированным специалистам, способным дифференцировать признаки АА с другими патологиями, имеющими похожую симптоматику с разрывом аорты. Аневризмы могут напоминать язвенную болезнь, ишемию сердца и пр. При неправильном обследовании есть риск начать лечение вовсе не той проблемы, с которой человек столкнулся на самом деле.

Только комплексный подход к диагностике предотвращает врачебные ошибки. В интересах самого пациента пройти несколько этапов, чтобы удостовериться в правильности поставленного диагноза

Диагностика

Нередко аневризма аорты сердца – самого крупного сосуда – выявляется при диспансеризации или обследовании по поводу другого заболевания. Если кардиолог предполагает наличие именно аневризмы, то пациент должен пройти комплексную диагностику. Приоритетными являются инструментальные методы, лабораторные тесты лишь подтверждают причину патологии, к примеру, атеросклероз.

  1. Обзорная рентгенография грудной клетки. При аневризме грудного отдела аорты делают рентген в 3 проекциях с одновременным контрастированием барием пищевода. Помогает выявить гемо- и пневмоторакс.
  2. Эхокардиография сердца. Информативна при аневризме восходящей аорты. Помогает рассмотреть изменения структур сердца.
  3. Обзорный рентген органов брюшной полости. Снимок в 2 проекциях. По результатам определяют наличие или отсутствие кровотечения в брюшную полость, кальциноз стенки аорты, деформацию тел позвонков.
  4. Ультразвуковая допплерография брюшной или грудной аорты. Используют для оценки состояния самого крупного сосуда и определения локализации аневризмы.
  5. Аортография. Рентгенологическое исследование отделов и ветвей аорты с контрастом. Позволяет точно определить месторасположение, размеры, протяженность, состояние аневризмы.
  6. Мультиспиральная компьютерная томография брюшной аорты. Разновидности компьютерной томографии. Подтверждает наличие аневризмы, кальциноза, стеноза, тромбоза и других патологий брюшного отдела аорты.
Читайте также:  Мобильные мониторы кровяного давления. Обзор

Во время диагностики следует учитывать, что симптоматика патологии может быть схожа с другими болезнями сердца или пищеварительного тракта. Поэтому нужно пройти комплекс исследований, по результатам которых и по клиническим проявлениям доктор установит точный диагноз.

Диагностика

Нередко аневризма аорты сердца – самого крупного сосуда – выявляется при диспансеризации или обследовании по поводу другого заболевания. Если кардиолог предполагает наличие именно аневризмы, то пациент должен пройти комплексную диагностику. Приоритетными являются инструментальные методы, лабораторные тесты лишь подтверждают причину патологии, к примеру, атеросклероз.

  1. Обзорная рентгенография грудной клетки. При аневризме грудного отдела аорты делают рентген в 3 проекциях с одновременным контрастированием барием пищевода. Помогает выявить гемо- и пневмоторакс.
  2. Эхокардиография сердца. Информативна при аневризме восходящей аорты. Помогает рассмотреть изменения структур сердца.
  3. Обзорный рентген органов брюшной полости. Снимок в 2 проекциях. По результатам определяют наличие или отсутствие кровотечения в брюшную полость, кальциноз стенки аорты, деформацию тел позвонков.
  4. Ультразвуковая допплерография брюшной или грудной аорты. Используют для оценки состояния самого крупного сосуда и определения локализации аневризмы.
  5. Аортография. Рентгенологическое исследование отделов и ветвей аорты с контрастом. Позволяет точно определить месторасположение, размеры, протяженность, состояние аневризмы.
  6. Мультиспиральная компьютерная томография брюшной аорты. Разновидности компьютерной томографии. Подтверждает наличие аневризмы, кальциноза, стеноза, тромбоза и других патологий брюшного отдела аорты.

Во время диагностики следует учитывать, что симптоматика патологии может быть схожа с другими болезнями сердца или пищеварительного тракта. Поэтому нужно пройти комплекс исследований, по результатам которых и по клиническим проявлениям доктор установит точный диагноз.

Жизнь после операции

После открытой операции организму нужно от 2 до 4 месяцев для полного восстановления и устранения последствий. При лечении артериальной аневризмы эндоскопическим путем срок восстановления существенно сокращается. Особенности восстановления:

  • в течение нескольких дней ощущается боль в области вмешательства, когда рана начинает заживать, появляется зуд;
  • в некоторых случаях последствие после удаления аневризмы – отек и онемение в области шва;
  • в течение 2 недель нормальным считается сохранение головных болей, усталости и чувства тревоги;
  • до 8 недель аналогичные симптомы сохраняются при открытой операции;
  • в течение года пациент не должен заниматься контактными видами спорта и поднимать тяжести больше 3 кг;
  • нельзя длительно сидеть.

Через 6 недель пациенту разрешают приступать к работе, если она не связана с физическими нагрузками.

Жизнь после операции

По назначению доктора необходимо проходить МРТ и КТ, так как они помогают контролироваться послеоперационное восстановление.

После завершения реабилитационного периода сохраняется потребность в проведении МРТ каждые 5 лет для исключения повторного образования аневризмы. В целом, отзывы после хирургического вмешательства носят положительный характер. Среди побочных эффектов чаще всего выделяют ухудшение самочувствия при резком изменении погоды.

Читайте также:  Аритмия: классификация, причины, симптоматика, диагностика и лечение

Причины

Аневризма происходит из-за слабости стенок сосудов, которая всегда начинается из-за определенных факторов, вследствие этого происходит определенная нагрузка на артериальные волокна и образовывается нарост.

Один из самых важных факторов и причины аневризмы головного мозга — это генетика.

По причине следующих патологий полученных по наследству и происходит обыкновенно аневризма головного мозга:

  • Коарктация аорты.
  • Разрушение соединительной ткани.
  • Ненормальные изгибы и извитость аорты.
  • Пороки венозных и артериальных сплетений (артериовенозные).
  • Нарушения работы артериальных мышц клеток, полученные с рождения. (Обычный пример — нехватка коллагена).

Кроме того, существуют ненаследственные болезни и аневризмы, полученные вследствие следующих травм:

  • Вирусные инфекции, которые затронули часть головного мозга.
  • Атеросклероз (возникают бляшки на внутренней поверхностной площади сосудов, вследствие чего идет расширение артерий, их деформация и разрушение).
  • Артериальная гипертензия.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Воздействие радиацией. Патологическое расширение провоцирует радиоактивные излучения, которые влияют на устроение и нормальное выполнение функций сосудов.
  • Нарушенное кровообращение, аневризма способна начаться из-за тромба.
  • Аномалии соединительной ткани.
  • Получение ран.
  • Тромбоэмболия артерии.
  • Образование мозговых кистей или опухолей. При этом происходит сдавливание артерии, что приводит к нарушенному кровообращению.

Общие сведения

По некоторым данным, аневризма сосудов головного мозга имеется у 5% населения. Однако зачастую она протекает бессимптомно. Увеличение аневризматического расширения сопровождается истончением его стенок и может привести к разрыву аневризмы и геморрагическому инсульту. Аневризма имеет шейку, тело и купол. Шейка подобно стенке сосуда характеризуется трехслойным строением. Купол состоит только из интимы и является наиболее слабым местом, в котором аневризма сосудов головного мозга может разорваться. Наиболее часто разрыв наблюдается у пациентов в возрасте 30-50 лет. По данным статистики именно разорвавшаяся аневризма обуславливает до 85% нетравматических субарахноидальных кровоизлияний (САК).

Прогнозы

Без лечения прогноз неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость – 25-50%. После лечения прогноз остается серьезным. Пятилетняя выживаемость повышается до 70%, однако качество жизни снижено из-за сопутствующей гипертензии.

Крайне неблагоприятный прогноз наблюдается у больных старше 80 лет. Основные причины смерти – инсульт, разрыв аорты, острые сердечно-сосудистые состояния.

Аневризма грудной аорты является следствием хронических воспалительно-дегенеративных заболеваний, поражающих сосудистую стенку. Патология отличается разнообразием проявлений, затрудняющих своевременную диагностику.

При бессимптомном течении больным рекомендованы контроль давления и регулярные УЗИ аорты. При появлении жалоб и прогрессировании проводится оперативное лечение.

Для того, чтобы всегда «держать руку на пульсе» и своевременно контролировать свое давление, необходимо знать, как выбрать тонометр для домашнего использования и правильно измерять давление. Для вас мы подготовили статьи о таких видах приборов, как аппарат на палец и на запястье.